本次NCVS来自清华大学医学医院血管外科的吴巍巍进行了题目为“DVT患者早期血栓清除结合髂静脉支架的临床应用体会”的报告:
(一)DVT治疗方法:
1.抗凝治疗
2.血栓清除(thrombusremover)
(1)溶栓—导管溶栓(CDT)
(2)取栓—机械取栓(PMT)
3.PTAandStent
4.下腔静脉滤器(inferiorvenacavafilters,IVCF)
(二)回顾性分析对比以上方法的特点和效果:
PMT通过介入手段清除血栓,相比于CDT减少溶栓药物的使用量及治疗时间,降低出血风险,并可减少治疗费用;同时血管通畅效果优于药物治疗。
(三)结合CDT或PMT解除梗阻病变的优势:
1.预防复发
2.减少PTS发生
3.改善生活质量
4.治疗静脉性溃疡
(四)静脉系统支架需满足:
1.静脉直径的动脉变化
2.多节段和长段的病变
3.纤维化和易回缩的病变
(五)指南推荐:
1.美国血管外科学会及静脉论坛临床指南
2.加拿大指南
3.下肢深静脉血栓形成介入治疗规范的专家共识()
(六)结合病例分析,得出结论:
1.早期清除血栓策略治疗急性下肢静脉血栓可有效缓解症状,减少PTS发生率。
2.合并髂静脉梗阻积极髂静脉PTA或Stent,但需要更多临床证据。
3.髂静脉支架植入需要综合考虑患者病情、年龄等因素,选择合适时机。
《血管与腔内血管外科杂志》
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