应激导致的高糖血症是引起重症创伤患者多器官功能衰竭(MOF)和死亡的公认危险因素。创伤早期血糖控制不佳与危重症患者预后不良具有一定关系,但目前对于血糖控制的最佳方案仍存争议。一些创伤性研究报道指出,具有目标性的将此类患者的血糖水平控制在正常范围可改善预后。然而,与积极的胰岛素治疗相比,采用血糖调整算法密切控制严重创伤患者的血糖并不改善其生存率。虽然一些创伤相关性研究将血糖水平作为一项快速、易获取的评估创伤严重程度的标志物,尽管其中部分研究尚未对临床休克的严重程度进行阐述。
乳酸是一种无氧代谢产物,目前仍然是评估创伤患者血流动力学复苏情况以及休克严重程度的重要指标。乳酸水平升高不仅可来自于组织缺氧或无氧糖酵解,也可来自于应激反应期间快速的有氧糖酵解。与血糖类似,乳酸水平与重症创伤患者的MOF发生率和死亡率有关。
虽然大量证据表明血糖与乳酸是危重症患者发生MOF的独立危险因素,但是,少有研究将血糖与乳酸作为联动因素分析两者与MOF关系。多项针对ICU的大型回顾性研究结果显示,作为混合性患者群体的ICU病例,乳酸与高血糖症和死亡率相关,但是血糖水平不再是院内死亡率的重要预测指标。血糖和乳酸作为导致重症创伤患者死亡率增加的独立危险因素,两者之间是否存在关联尚待进一步研究。
年3月,AnesthesiaAnalgesia杂志发表了来自美国马里兰大学医学院麻醉科JustinE.Richards等医师完成的一项回顾性研究报道,其中针对严重闭合性损伤患者中乳酸水平对早期出现的高糖血症与多器官功能衰竭之间关联的影响进行了报道。
背景早期高血糖与创伤后多器官功能衰竭(MOF)具有一定相关性。然而,很少有研究