引言：18岁的青春年华，数天前做完流产手术，在家庭刚刚度过一关时，重创再至，女儿昏迷不醒，原因不明，经外院转入苏大附一院神经外科，经神经介入小组攻关治疗，最终度过难关。
重症脑静脉窦血栓是一种危险且具有致命性的疾患，发病原因是颅内静脉窦多发的血栓形成导致多处静脉窦闭塞，引起静脉回流障碍和严重的颅内高压。其临床表现包括：严重头痛、抽搐、中风样发作木僵甚至昏迷等。血管内治疗通过股静脉穿刺置管，快速进入颅内静脉窦进行机械碎栓和微导管内药物持续溶栓，可以达到最佳治疗效果，采用机械性碎栓，增加血栓与溶栓药物的接触面积，可以提高了溶栓效率；快速恢复颅内静脉回流、缓解颅内高压、减少并发症。
一．一般情况
患者女性，18岁。
主诉：头痛1周，伴神志不清2天。
术前查体：意识昏迷，头颅无畸形，双侧瞳孔等大同圆，直径3mm
对光反射迟钝，颈强，四肢可活动，肌力无法精确测定。
辅助检查：
头颅CT提示：颅内多个静脉窦高密度影像，右侧顶枕部脑出血。
头颅MRI、MRV提示：左侧枕叶脑梗塞，颅内静脉窦发闭塞。
DSA提示：上矢状窦、下失状窦、直窦、双侧横窦、双侧乙状窦闭塞，颅内仅剩下海绵窦-岩下窦-颈静脉球途径引流颅内静脉血。
二．血管内治疗过程
左侧股动脉和右侧股静脉联合插管，股动脉脑血管造影同时进行股静脉途径的静脉窦内接触性溶栓，将导管经股静脉、下腔静脉、右心房、上腔静脉送到颈静脉球部，微导丝在闭塞静脉窦内进行物理碎栓，并在静脉窦血栓每隔1厘米距离微导管内推注溶栓药物，最后将微导管放在上失状窦前1/3处，进行微导管内持续推注溶栓药物。微导管留置持续溶栓期间严密监测凝血功能，根据凝血功能变化，不断地调整溶栓药物的剂量，术后3天患者意识转清，1周MRV复查提示颅内静脉窦均已通。最近复查，患者已回工厂上班，无不适。
微导管带微导丝超选进入上矢状窦：
术后1周MRV：
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