医院成功开展动静脉内瘘狭窄球囊扩张 - 静脉血栓

TUhjnbcbe - 2020/12/27 0:20:00

近日，医院肾内科成功开展全州首例超声引导下动静脉内瘘狭窄球囊扩张术。目前已成功开展了两例此类手术，该手术目前处于省内先进水平。肾脏病发病率占正常人群约6.1-10%，并且预测在未来5-10年，中国肾衰患者数量将增加到万，其中万需要血液透析。血管通路是透析患者生命线，是患者保持治疗、维持生命的重要保证，但合并高血压、糖尿病、血管钙化、反复穿刺内膜增生容易导致动静脉内瘘狭窄甚至血栓形成，造成内瘘血流量下降，透析不充分，对治疗带来不便，也影响透析的效果。经皮腔内血管成形术即PTA（Percutaneoustransluminalangioplasty），是指经皮穿刺置人导丝、球囊导管、支架等器械，对狭窄或闭塞的血管进行扩张和再通的技术。可用于全身动脉、静脉、人造或移植血管，是临床治疗血管狭窄闭塞性疾病的首选方法。PTA球囊扩张术是目前国内外针对患者动静脉内瘘狭窄处理的较佳选择，它具有安全、有效、损伤小、恢复快等特点，减轻了患者的痛苦，简化了处理流程，避免了射线的照射，最大限度地节约患者血管资源，有效延长患者透析寿命。

PTA应用范畴

1.适应证：不同原因所致的血管狭窄或闭塞。

2.相对禁忌证：对肢体而言，闭塞段血管长度超过10cm，或为钙化性狭窄，或伴外周小血管病变；对冠状动脉而言，多支病变，或血管腔内有新鲜血栓（3个月以内），或溃疡性血管狭窄等。

3.基本原理：血管内、中层有限度地损伤和撕裂，管壁张力下降，管腔扩大。

4.疗效：取决于病变部位、性质、程度、患者年龄、基础疾病、术者的经验等。总的疗效与外科手术相当，但PTA创伤小，并发症少，操作简单，可重复治疗，对外科手术后再狭窄者同样有效。

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