患者相关因素：老年患者（60岁）、糖尿病、既往VTE病史及脑血管疾病等。
肿瘤相关因素：肿瘤的性质、是否为转移性肿瘤、是否合并内脏转移等。研究发现恶性肿瘤（4.8%）较良性肿瘤（0.95%）出现VTE的风险更高，转移性肿瘤是术后出现VTE的独立因素，合并肺部转移也会增加VTE的风险。
治疗相关因素：手术、化疗及放疗等。手术通常会增加VTE的发生率，骨与软组织肿瘤术后VTE常发生在下肢及骨盆的手术。肿瘤体积较大或需要切除后重建，亦增加VTE的风险。患者行化疗后VTE发生率可从1%（1/例）增加至8.5%（6/71例）。术前较低的血红蛋白水平、术中氧饱和度下降、失血量较多及输血、术后伤口并发症以及较长的住院时间等也都是VTE发生的相关风险因素。
Caprini风险评估模型广泛应用于外科系统及静脉血栓预防指南。因此本专家共识亦采用该模型评估骨肿瘤患者术后发生VTE的风险。
02骨肿瘤VTE的预防根据Caparini评分，骨肿瘤大手术患者VTE的风险级别高，建议高危风险的恶性骨肿瘤患者围手术期在无禁忌证情况下，常规预防VTE。
恶性骨肿瘤大手术患者在无药物禁忌证的情况下，符合指征的患者需要接受VTE药物预防。因骨肿瘤患者个体情况及手术方式差别较大，应充分考虑抗凝药物使用和VTE风险的利弊，合理选择抗凝药物。常用药物包括：普通肝素、低分子肝素、Ⅹa因子抑制剂及维生素K拮抗剂等。低分子肝素（LMWH）是临床一线最常见的VTE防治药物，也是癌症患者首选的抗凝药物。其特点是抗凝效果稳定，通常不增加患者大出血风险，一般无需常规凝血监测。
选择药物预防时还应该考虑以下情况：
①对于VTE风险级别低的恶性骨肿瘤患者，术前不建议药物预防；VTE级别高的恶性骨肿瘤患者术前给予抗凝药物预防VTE，但应在术前12~72h前停用，并改用桥接药物。桥接药物一般选择低分子肝素，预防剂量根据出血风险和VTE发生风险评估来综合制定。术后12~72h根据患者具体情况（如引流量、抗凝药物药理等）予以抗凝药物。持续时间一般10~14d，特殊情况可延长至术后1个月。
②椎管内麻醉手术患者，不建议术前应用抗凝药物预防VTE。若非肿瘤原因使用抗凝药物，术前应与麻醉医师沟通，了解抗凝药物与硬膜外置管拔出时间的关联性，必要时改用全麻或其他麻醉方式。
③长期服用氯吡格雷或阿司匹林的患者，应在术前停用此类抗凝药物（氯吡格雷7d；阿司匹林5d），桥接应用低分子肝素。
④对于骨肿瘤大手术患者建议动态监测D-二聚体，评估出凝血风险，选择合适的治疗方案。
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