近年来，随着肝胆外科手术技能的高速发展，手术后出现严重并发症的可能性日渐降低。但肝胆外科术后的下肢深静脉血栓（DVT）发病率，文献报道仍高达3.3％～44.6％。术后卧床时间以及年龄是导致DVT形成的独立预测危险因素，而休克可使下肢深静脉血栓的发生率增加4倍，术后感染可使其增加3倍。因此，应高度重视肝胆外科患者静脉血栓的预防。
肝胆外科患者发生静脉血栓的危险因素患者因素：高龄，长期卧床，基础性疾病（高血压、代谢综合征、糖尿病）等；
疾病因素：感染中*症，创伤，休克性病变等；
治疗因素：手术创伤，止血药的使用等。
对合并以上危险因素的患者，临床上应给予高度重视，特别是在多种危险因素同时存在的情况下，应该采取积极有效的预防措施，避免肝胆外科手术患者并发下肢深静脉血栓形成。
《肝胆胰外科术后加速康复专家共识(版)》推荐：术后根据Caprini评分，选择相应预防性抗凝措施：Caprini评分≥3分，建议使用LMWH；若有大出血风险，建议给予IPC，出血风险降低后，再给予药物预防。
LMWH与普通肝素比较，前者出血风险低，患者依从性高，可有效降低血栓形成风险，比IPC机械抗凝效果更佳。在排除出血风险的情况下，建议使用LMWH至术后可活动为止；对恶性肿瘤患者建议使用LMWH4周。
对于接受硬膜外麻醉患者，为减少硬膜外血肿形成，硬膜外导管留置时间和去除时间应和LMWH使用错开12h。
参考文献
[1]吕华新.分析肝胆外科手术患者并发下肢深静脉血栓形成的危险因素[J].中国实用医药,,8(8):-.
[2]医院学会肝胆胰外科专业委员会.肝胆胰外科术后加速康复专家共识(版)[J].临床肝胆病杂志,,15(6):1-6.
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