静脉血栓

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TUhjnbcbe - 2021/1/1 16:00:00
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随着对静脉血栓的抗凝意识深入了解,静脉血栓的诊断意识和诊治水平逐年提高,相关静脉血栓的指南更新频率增加,年国内外更新的抗凝指南介绍如下:NCCN指南:癌症相关静脉血栓栓塞性疾病CSCO肿瘤患者静脉血栓防治指南昆士兰指南:妊娠期和产褥期静脉血栓栓塞的预防上海市产科静脉血栓栓塞症防治的专家共识产科抗磷脂综合征诊断与处理专家共识胰腺炎相关内脏静脉血栓诊治专家指导意见抗血栓药物围手术期管理多学科专家共识

1、美国国立综合癌症网络(NCCN)每年都会发布癌症相关静脉血栓栓塞性疾病指南,今年指出:对所有诊断为活动性肿瘤或临床怀疑为肿瘤且无禁忌症的住院患者、门诊化疗患者、行癌症手术(尤其是腹盆腔恶性肿瘤手术)患者、多发性骨髓瘤患者均需进行预防性抗凝治疗。

2、中国临床肿瘤学会(CSCO)参考NCCN、ASCO指南,结合了我国医疗现状,更新了该指南,进一步规范了对肿瘤患者VTE防治,强调肿瘤患者要重视早期筛查VTE,指出:①住院活动性肿瘤,伴随血栓风险增加的急性疾病或活动能力下降患者、门诊Khorana≥2分,拟进一步系统抗肿瘤治疗患者、行大手术(尤其是腹盆腔手术)肿瘤患者、多发性骨髓瘤患者需使用进行预防性抗凝,②肿瘤合并VTE患者、导管相关静脉血栓、症状严重的浅表血栓性静脉炎需抗凝治疗。

3、澳大利亚昆士兰卫生组织(QLD)在以往指南基础上进行更新,针对妊娠期和产褥期静脉血栓栓塞的预防提供指导建议,强调孕产妇整个孕期应动态评估VTE风险,提出LMWH是产前产后血栓防治的首选药物。

4、上海市产科静脉血栓栓塞症防治的专家共识结合了我国孕产妇保健体系特点,提出在孕早期、孕28周、分娩当天、孕期住院/危险因素改变/制动延长等时期应评估VTE风险,使用LMWH综合防治VTE。

5、产科抗磷脂综合征诊断与处理专家共识参照欧洲抗风湿病联盟的“承认抗磷脂综合征管理建议”,规范了产科抗磷脂综合征(OAPS)的临床管理,进而希望改善妊娠结局,指出:妊娠期不同aPLs风险的患者、常规治疗失败的OAPS、均应使用LMWH抗凝治疗。

6、抗血栓药物围手术期管理多学科专家共识是针对术前长期服用抗血栓药物的患者,围手术期如继续服用可增加出血风险,停用则可导致血栓栓塞事件的风险增加,如何平衡这两种风险而制定的管理方案,其中包括常见抗血栓药桥接时、区域阻滞穿刺/置管或拔除操作时的停药时机和恢复用药时机。

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