单位：北京隆源中医门诊
李某某，男，85岁，北京市五路居人。
患者右足红肿，疼痛，活动障碍3天，于年7月13日要求往诊。
患者平素恶寒，怕冷，至7月份还穿秋衣秋裤，汗出少，纳差，口干，大便干，小便短少，舌质淡，苔白厚，根*，四末凉，右足皮温高，脉沉细。
辨证：太阳阳明太阴合病兼血瘀。
方证：当归四逆汤合大*附子细辛汤方证。
药用：
1、当归15桂枝15细辛6通草10赤芍15大*5炮附子10知母10生石膏30生薏苡仁50炙甘草6水蛭10茯苓10木防己10，五剂，水煎服。
2、大*30芒硝水蛭15土元15伸筋草10骨碎补10，打粉，酒调，外敷。
年7月18日复诊：
右足红肿逐渐消退，疼痛减轻，可活动，汗出少，纳增，口干已，大便通，但不爽，小便利，舌质淡，胎薄白，四末转温，脉虚细。
辨证：太阳阳明太阴合病兼血瘀
方证：当归四逆汤合大*附子细辛汤合四妙勇安汤方证。
当归15桂枝15细辛10通草10白芍15大*5炮附子15知母10生薏苡仁60炙甘草10水蛭10茯苓15木防己10金银花15元参10川牛膝10胡麻仁10生白术50，七剂，水煎服。
年7月27日三诊：
右足稍红，疼痛已，汗出已，纳可，口中和，大便通畅，小便利，舌质淡苔薄白，四末温，脉虚细。
上方继续服五剂，电话随访，病愈。
体会：
1、注重四诊，抓主患者症状反应的特征。
2、按照胡——冯六经八纲方证医学体系学术思想，先辨病位，再辨病性，病情，继辨六经，最后辨方证，做到方证相应，药到即效。
3、此患者距离门诊虽然较远，不管是初诊，还是复诊，都是亲临患者身旁，四诊详查，特别是切诊，不仅诊脉，还触摸其四末，以帮助辨证。
4、根据恶寒，汗少，疼痛，四逆，纳差，舌质淡，脉沉细，辨证为太阳太阴合病，属当归四逆汤方证；患者口干，大便硬，小便短少，舌苔根*，合病阳明病，右下肢红肿热痛是淤血所致，所以最终辨证为太阳阳明太阴合病兼血瘀，以当归四逆汤和大*附子细辛汤方证为主，加活血，祛饮药，首次即效。
5、经方家胡希恕先生说：“有表证有水饮，解表时必须利饮，这是定法。”那么有表证有水饮，有瘀血，在解表利饮的同时，也一定要化瘀。
所有人北京隆源中医门诊志在培养经方传人，打选一代明（名）医，特招生如下：
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