抗凝剂是一类通过阻止血液凝固而防止血栓形成的药物,临床可用于房颤、急性心肌梗死(AMI)、外周静脉血栓、人工机械瓣膜置换术后、肺栓塞、弥散性血管内凝血(DIC)等的治疗。
抗凝剂的分类
抗凝剂包括口服类药物与注射类药物:
口服类药物包括达比加群酯、华法林、利伐沙班、阿哌沙班、艾多沙班、依度沙班、舒洛地特等;
注射类药物包括比伐卢定、阿加曲班、重组水蛭素(来匹卢定)、肝素、低分子肝素、磺达肝癸钠、舒洛地特等。
其中口服抗凝剂的服用时间见下表:
*点击图片可放大
关于新型口服抗凝剂漏服
新型口服抗凝剂(NOAC)包括达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班、艾多沙班、依度沙班等。
一般补服药物原则:若发现漏服的时间在两次用药间隔的1/2时间以内,应当按原剂量立即补服,下次服药仍按原时间进行;若发现漏服时间已超过用药间隔的1/2,则不必补服,下次务必按原时间服药。
漏服后不建议剂量加倍。《非瓣膜病心房颤动患者新型口服抗凝药的应用中国专家共识》中指出,若采用每天服1次的NOAC,漏服后12h内可补充漏服的剂量;若已超过12h,无需补服,按原计划服下一次药。若采用每天服2次的NOAC,漏服后6h内可补充漏服的剂量;若已超过6h,无需补服,按原计划服下一次药。
各类药物使用注意见下表:
*点击图片可放大
参考文献:1童荣生等.药物比较与临床合理选择-心血管疾病分册[M].北京:人民卫生出版社,:-陈新谦等.陈新谦新编药物学[M].北京:人民卫生出版社,:-抗血小板和抗凝患者行脊柱介入和疼痛介入治疗指南(三)[J].中国疼痛医学杂志,,22(8):-静脉血栓栓塞症抗凝治疗微循环血栓防治专家共识[J].中华老年多器官疾病杂志,,16(4):-中国心房颤动患者卒中预防规范[J].中华心律失常学杂志,,19(3):-抗栓药物治疗中颅内出血患者神经外科围手术期管理中国专家共识(版)[J].中华医学杂志,,98(21):-非瓣膜病心房颤动患者应抗凝药物中国专家建议[J].中华心血管病杂志,,42(5):-非瓣膜病心房颤动患者新型口服抗凝药的应用中国专家共识[J].中华心律失常学杂志,,18(5):-梁峰等.欧洲心脏节律协会关于非瓣膜病房颤患者新型口服抗凝剂使用的临床实践指南摘译[J].中华临床医师杂志,,8(8):-达比加群酯用于非瓣膜病心房颤动患者卒中预防的临床应用建议[J].中华心血管病杂志,,42(3):-达比加群酯临床应用的相关问题[J].中华心律失常学杂志,,19(2):83-利伐沙班临床应用中国专家建议-深静脉血栓形成治疗分册[J].中国血管外科杂志,,5(4):-利伐沙班临床应用中国专家建议-非瓣膜病心房颤动卒中预防分册[J].中华内科杂志,,52(10):-高其水等.他克莫司应用中的药学服务[J].药学研究,,34(2):-华法林抗凝治疗的中国专家共识[J].中华内科杂志,,52(1):76-中国心源性卒中防治指南()[J].中华心律失常学杂志,,23(6):-心力衰竭合理用药指南(第2版)[J].中国医学前沿杂志,,11(7):1-冠心病合理用药指南(第2版)[J].中国医学前沿杂志,,10(6):69,王斌等.用药交代:医院调剂药师手册[M].上海:第二*医大学出版社,:87-郭梦园等.新型口服抗凝药与华法林临床应用的比较[J].药品评价,,12(4):24-陈炎等.欧洲心律协会新口服抗凝剂在非瓣膜病性心房颤动病人中的应用实践指南解读[J].中西医结合心脑血管病杂志,,14(2):-老年人多重用药安全管理专家共识[J].中国糖尿病杂志,,26(9):-73刘治*.“药“想治病须谨慎[M].北京:人民卫生出版社,:-
说明:本文投稿,作者授权好医术心学院原创发布,仅做学习交流,未经授权谢绝转载。
投稿邮箱:Alice.hou
haoyishu.org点击下方“阅读原文”,送你一堂冠脉学院会员体验课!预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇