□文/衣晓峰王雪
“大夫，我这右腿肿胀、疼得厉害，而且有点喘不过气来。”医院的王大伯向在场的医生痛苦地述说。正在值班的哈尔滨医院血管外科主任刘冰教授经过详细询问病史和认真查体后，凭借多年的经验，很快做出了诊断，老伯患的是“右下肢深静脉血栓形成”，而其并发症“喘不过气来”，很可能是小的血栓脱落导致了肺栓塞。如果不及时治疗极有可能出现生命危险，必须及早进行血管腔内治疗。经过紧张而充分的准备后，王大伯很快接受了“下腔静脉滤器植入加导管溶栓术”。前者是捕捉脱落的血栓、防止肺栓塞形成的“盾牌”；后者是直接接触血栓、高效溶栓的“利剑”。在二者相互配合下，既保障了老人的生命安全，又快速地缓解了病情。最让大伯和家属惊讶的是，这么大手术竟然皮肤上只有一个针眼。像王大伯这样的患者，在哈医大一附院的血管外科病房里十分多见。
什么是深静脉血栓形成？它的危害又有多大呢？刘冰教授介绍，人体的下肢静脉分为浅静脉和深静脉两个系统，平常人们肉眼能看到的“青筋”即浅静脉，而深静脉通常位于肌肉之间，所处位置较深。它们的作用就是将组织利用后的静脉血回流到心脏。其中，深静脉系统的作用远大于浅静脉系统。深静脉血栓顾名思义，就是深静脉内的血液凝结成血栓，堵塞住血管，影响下肢的血液回流；就像下水道堵住了，污水不能排出，继而造成堵塞远处血液淤积、肢体肿胀；不通则痛，肿胀的肢体往往有不同程度的疼痛，下地行走时则更加明显。刘冰教授指出，血栓堵塞血管后果固然严重，但更可怕的是血栓脱落。血栓一旦脱落，就会沿血液循环途径：下腔静脉-右心房-右心室-肺动脉，最后引发肺动脉栓塞。肺若失去了血液气体交换的功能，还会引起心脏功能的衰竭，如果急性期不及时纠正和干预，可危及生命。倘若治疗不规范，还会导致深静脉血栓后综合征，典型表现为肢体的肿胀、疼痛、沉重感，乃至皮肤发黑和发生难以愈合的溃疡等，严重影响生活质量，甚至丧失劳动能力。都有哪些人易罹患深静脉血栓形成呢？刘冰教授指出，促使血管内血栓形成的三大元凶是：血液高凝状态、血液流速缓慢、血管内膜损伤。其危险因素有高龄、中晚期孕妇、恶性肿瘤、肥胖、静脉曲张、瘫痪、严重外伤史、下肢大手术、长期卧床等。甚至在乘飞机长途飞行的正常人群中，也有非常高的患病率。据文献报道，美国每年发生肺栓塞65万人，死于肺栓塞者高达24万人。深静脉血栓形成这么常见，又这么凶险，到底应怎样防范呢？刘冰教授提醒说：首先，应加强认识，尤其是上面提到的高危人群，更要提高警惕，不要忽视腿部的肿胀；其次，要大量喝水，降低血液的黏稠度；此外，注意不能长期保持一个姿势，要定时活动，养成运动的规律；还要避免吸烟、喝酒，这些不良嗜好都会令血液处于高凝状态。刘冰教授介绍说，目前对深静脉血栓形成的医治方法可分为基本治疗、药物治疗及手术治疗三类。基本治疗包括卧床休息、抬高肢体、穿着弹力袜等。药物治疗包括应用抗凝、溶栓和扩血管药物等。而手术治疗方法有传统切开取栓术和血管腔内治疗。其中，血管腔内治疗由于其创伤小、安全性高、恢复期短等特点越来越受到重视。
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