1、题干：门腔静脉吻合术的主要目的是
A、减少腹水形成B、降低门静脉压力C、消除脾功能亢进D、改善肝功能E、阻端侧支循环
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答案：B解析：门腔静脉吻合术是将入肝的门静脉血分流至腔静脉，以减少门静脉血流量，从而起到降低门静脉压力的作用，为该手术最主要的目的，多用于临床各种原因导致的门脉高压症状（B对）；该手术其他目的还包括间接减少腹水形成、阻断侧支循环等，对于改善肝脏功能及消除脾功能亢进有一定效果，但均不是最主要手段（ACDE错）。
2、题干：肝后型门静脉高压症的病因包括
A、血吸虫病性肝纤维化B、布加综合征C、肝门区肿瘤压迫D、肝外门静脉血栓形成E、肝炎后肝硬化
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答案：B解析：门静脉血流阻力增加，常是门静脉高压症的始动因素。根据阻力增加的部位分为肝前型、肝内型和肝后型三型。肝前型门静脉高压症的病因有肝外门静脉血栓形成、先天性畸形、肝门区肿瘤压迫等;肝后型门静高压症的原因有布加综合征、缩窄性心包炎等;肝内型是最常见的病因,分为窦前型、肝窦型、窦后型，其中肝炎后肝硬化是引起肝窦和窦后阻塞性门静脉高压症的常见病因。(B对，ACDE错)；布加综合征由各种原因所致肝静脉和其开口以上段下腔静脉阻塞性病变引起的常伴有下腔静脉高压为特点的一种肝后门脉高压症。急性期病人有发热、右上腹痛、迅速出现大量腹腔积液、*疸、肝大，肝区有触痛，少尿。
3、题干：最重要的门、腔静脉交通支是
A、腹膜后交通支B、直肠下段、肛管交通支C、胃底、食管下段交通支D、脐旁静脉与腹壁上静脉交通支E、脐旁静脉与腹壁下静脉交通支
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答案：C解析：门静脉与腔静脉之间有4个交通支：①胃底、食管下段交通支②直肠下端、肛管交通支③前腹壁交通支④腹膜后交通支。肝硬化时，由于多种原因导致大量肝细胞变性、坏死，肝细胞纤维增生及结节形成，引起肝细胞排列紊乱，破坏门静脉毛细血管网与肝小叶窦状间隙的流通，使消化道的血液回流受阻，淤积在门静脉系统，高达一定程度，就会代偿其它回路使血液回到右心，平时很少开放的支流就会在门静脉高压下逐渐开放以缓解压力，因此就有了门静脉与腔静脉之间的侧支循环开放，最常见的是胃底-食管下段静脉交通支（C对ABDE错）。
4、题干：门静脉高压症行分流术或断流术的主要目的是（)
A、治疗顽固性腹水B、预防和控制食管-胃底曲张静脉破裂大出血C、治疗肝性脑病D、使门静脉系统血流恢复正常E、治疗脾功能亢进
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答案：B解析：门静脉高压治疗主要针对并发症，尤其是消化道大出血的并发症。其手术方式分分流术和断流术两类：门体分流术主要降低门静脉压力，目的是治本；门奇静脉断流术主要阻断门奇静脉间反常血流，是通过离断胃底食管静脉曲张达到止血的目的。因此两种方法都是起到预防和控制食管胃底静脉曲张破裂大出血的作用(B对ACDE错)。
5、题干：对门静脉高压症所致顽固性腹水效果较好的手术方法是
A.单纯脾切除术B.肝移植术C.脾-肾静脉分流术D.门-腔静脉分流术E.贲门周围血管离断术
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答案：B解析：对门静脉高压症所致顽固性腹水有效的治疗是肝移植。对顽固性腹水也可采用腹腔－静脉转流术。（B对）
6、题干：细菌性肝脓肿患者术后拔除引流管的指征是每日引流液应少于
A、5mlB、10mlC、15mlD、20mlE、25ml
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答案：B解析：细菌性肝脓肿患者术后当脓腔引流液少于10ml时，可拔除引流管，改为凡士林纱条引流，适时换药，直至脓腔闭合（B对ACDE错）。
7、题干：肝脏的营养供应来源是
A、肝动脉B、肝动脉和门静脉C、肝静脉D、门静脉E、下腔静脉
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答案：D解析：人体内的脏器只有肝脏和肺具有双重血液供应，肝脏有肝动脉和肝门静脉供应，肺有肺动脉和肺静脉供应。肝动脉是来自心脏的动脉血，主要供给氧气，门静脉收集腹腔内脏的血主要供给营养（D对ABCE错）。
8、题干：肝脏基本的结构功能单位是（)
A、肝细胞B、肝小叶C、肝窦D、肝段E、肝叶
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答案：B解析：肝脏是人体最大的实质性脏器，肝小叶是肝结构和功能的基本单位，在肝硬化时正常的肝小叶结构遭到破坏（B对）；肝小叶中央为中央静脉周围有放射状排列的单层肝细胞索（A错），肝细胞索之间为肝血窦（C错）；通过肝静脉及门静脉在肝内分布将肝分为八段（D错）；肝通过血管及胆管的分布分为左右肝，左右肝又由左外叶、左内叶等组成（E错）。
9、题干：原发性肝癌普查常首选
A、CTB、AFPC、MRID、AKPE、B超
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答案：B解析：AFP现已广泛用于原发性肝癌的普查、诊断、判断治疗效果及预测复发。在生殖腺胚胎瘤、少数转移性肿瘤以及妊娠、活动性肝炎、肝硬化炎症活动期时AFP可呈假阳性，但升高不如肝癌明显（B对ACDE错）。
男性，50岁。早期肝癌，拟行肝叶切除术。
10、题干：术后病情平稳后应取
A、平卧位，避免过早活动B、平卧位，尽早活动C、半卧位，尽早活动D、半卧位，避免过早活动E、半卧位，不限制活动
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答案：D解析：原发性肝癌是指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌肿，临床表现为肝区疼痛、乏力消瘦、食欲减退、肝区肿大、后期可出现*疸、腹水、出血、昏迷及全身衰竭等症状。对于肝癌术后的患者，术后24小时内应卧床休息，避免剧烈咳嗽，为防止术后出血发生一般不鼓励患者早期活动。且患者术后保留腹腔双腔引流管，因此为促进引流顺畅及呼吸活动，协助患者取半卧位。因此，对于肝癌术后患者病情稳定后协助取半卧位，同时避免过早活动（D对ABCE错）。
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