VTE是导致孕产妇死亡的重要原因之一,孕产妇是发生VTE的高危人群,孕产妇死亡原因中VTE的占比增加是全球趋势。不同国家的指南均汇总了孕产妇静脉血栓的高危因素,其中VTE病史,易栓症等等是VTE的高危因素,中国孕产妇“坐月子”的风俗等等又增加了独特的发病因素。
1ACOG实践简报:妊娠期血栓栓塞症的临床管理指南01血栓栓塞性疾病病史
血栓栓塞性疾病病史是妊娠期VTE的最大危险因素。
02血栓形成倾向(易栓症)
易栓症是妊娠期VTE的第二大危险因素。
03妊娠和分娩的生理改变
如血液高凝状态、静脉瘀滞增加、下腔静脉和盆腔静脉受压等。
04剖宫产术
剖宫产术,特别是并发产后出血或感染的剖宫产术,或患者同时合并如肥胖、高血压、自身免疫性疾病、心脏疾病、镰状细胞病、多胎妊娠、子痫前期等内科合并症或产科并发症时VTE的发病风险增加。
2昆士兰临床指南:妊娠期和产褥期静脉血栓栓塞的预防指南对以下三项主要危险因素单独讨论
01VTE个人史
妊娠期VTE最大的个人危险因素是有VTE史,15-25%的妊娠期VTE是复发事件。
02易栓症
在怀孕和产后经历VTE的患者中,20-50%存在易栓症。
03肥胖
肥胖越来越被认为是妊娠期VTE的主要危险因素,超重分别增加产前和产后VTE风险27%和21%。
3上海市产科静脉血栓栓塞症防治的专家共识根据DVT和PE的发病特点,中国孕产妇存在独特的发病风险:
01高龄妊娠是VTE发生的独立风险因素,而且与高血压、糖尿病、肥胖等VTE风险因素亦密切相关。
02活动减少、肥胖等代谢相关疾病增加。
03产妇“坐月子”的风俗限制了产后活动。
04辅助生殖、试管婴儿技术的大量应用,以及孕期保胎导致的运动减少、孕激素使用增多等也是VTE的风险因素。
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