静脉血栓

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TUhjnbcbe - 2021/1/28 11:53:00

VTE是导致孕产妇死亡的重要原因之一,孕产妇是发生VTE的高危人群,孕产妇死亡原因中VTE的占比增加是全球趋势。不同国家的指南均汇总了孕产妇静脉血栓的高危因素,其中VTE病史,易栓症等等是VTE的高危因素,中国孕产妇“坐月子”的风俗等等又增加了独特的发病因素。

1ACOG实践简报:妊娠期血栓栓塞症的临床管理指南

01血栓栓塞性疾病病史

血栓栓塞性疾病病史是妊娠期VTE的最大危险因素。

02血栓形成倾向(易栓症)

易栓症是妊娠期VTE的第二大危险因素。

03妊娠和分娩的生理改变

如血液高凝状态、静脉瘀滞增加、下腔静脉和盆腔静脉受压等。

04剖宫产术

剖宫产术,特别是并发产后出血或感染的剖宫产术,或患者同时合并如肥胖、高血压、自身免疫性疾病、心脏疾病、镰状细胞病、多胎妊娠、子痫前期等内科合并症或产科并发症时VTE的发病风险增加。

2昆士兰临床指南:妊娠期和产褥期静脉血栓栓塞的预防

指南对以下三项主要危险因素单独讨论

01VTE个人史

妊娠期VTE最大的个人危险因素是有VTE史,15-25%的妊娠期VTE是复发事件。

02易栓症

在怀孕和产后经历VTE的患者中,20-50%存在易栓症。

03肥胖

肥胖越来越被认为是妊娠期VTE的主要危险因素,超重分别增加产前和产后VTE风险27%和21%。

3上海市产科静脉血栓栓塞症防治的专家共识

根据DVT和PE的发病特点,中国孕产妇存在独特的发病风险:

01高龄妊娠是VTE发生的独立风险因素,而且与高血压、糖尿病、肥胖等VTE风险因素亦密切相关。

02活动减少、肥胖等代谢相关疾病增加。

03产妇“坐月子”的风俗限制了产后活动。

04辅助生殖、试管婴儿技术的大量应用,以及孕期保胎导致的运动减少、孕激素使用增多等也是VTE的风险因素。

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