医院院内VTE防控体系显成效---降低院内肺栓塞发生率
28岁的林先生，因摔倒致“右股骨干骨折”，入住我院骨科，拟行右股骨复位内固定术，术前检验提示D-二聚体明显上升，行下肢血管彩超提示“右股静脉、腘静脉、小腿后肌间静脉窦、胫后静脉血栓形成”。骨科医生即刻启动院内VTE诊疗绿色通道，电话联系血管介入科院内VTE防控专员蔡宗洋主治医师会诊。
骨折咋还血管出了毛病？不治可以吗？骨折后长时间卧床会引起下肢静脉内血流缓慢、血液黏度增高，进而形成血栓。一旦脱落可能阻塞肺部血管，引起肺栓塞，会出现胸痛、咯血、胸闷、气促、晕厥等症状，甚至引起猝死。患者近期需手术治疗，搬运过程中、手术过程中、术后康复期间均可能出现血栓脱落，引起肺栓塞可能。经我科下肢静脉疾病介入亚专科团队评估后，预先在下腔静脉内置入临时性滤器，防止致命性肺栓塞。
图1术前彩超提示“右下肢深静脉血栓形成”
患者顺利完成右股骨复位内固定术后，为进一步处理下肢深静脉血栓，由骨科转入我科行右下肢深静脉血栓再通术。术中发现右下肢静脉内的血栓消失得“无影无踪”。沿着下肢静脉走行继续向上追踪，终于在下腔静脉内，发现了“消失”的血栓。原来是原右下肢静脉内的血栓脱落，被下腔静脉内预置的滤器成功“捕获”，避免了致命性肺栓塞的发生！
图2下腔静脉滤器成功捕获脱落血栓
院内VTE发生该如何处理？
由院领导及医务科牵头、各兄弟科室协同下，医院已初步建立院内VTE防控体系，早期识别高危患者，医院内肺栓塞和深静脉血栓形成的发生，从而使患者获益，也保障医疗安全，降低医疗风险。
对于已经发生的院内VTE，可迅速启动院内VTE诊疗绿色通道，对于高度怀疑DVT/诊断成立患者，及时联系VTE防控专员蔡宗洋主治医师急会诊并进行评估，对于中高危或高危患者，经评估后可转科行专科治疗。
图3院内VTE诊疗绿色通道流程
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇