老年人最怕什么？
最怕摔倒！！！
梁大爷三个月前被诊断为非霍奇金淋巴瘤，一直积极进行化疗，但“祸不单行”，一个月前走路时，他不小心摔倒导致右髋关节肿痛，畸形并活动受限。医院检查，发现是右股骨颈病理性骨折（Garden4型）！肿瘤+骨折，真是雪上加霜，进一步检查还发现肿瘤已经全身多发转移：骨盆，股骨，肋骨等都已经转移了，同时还发现双下肢腘静脉血栓形成，小腿肌间静脉血栓形成，完全阻塞。△术后康复中的梁大爷这是一位典型的极高风险的病人，医院建议卧床保守治疗。但很快各种卧床的并发症都出来了，家属和患者一直想尽早手术治疗，以恢复行走。但是医院担心风险太大。后来家医院的关节外科亚专科主任邬黎平博士关节手术效果挺好，就慕名转院而来。
在临床久了，
你就能经常遇到这样的患者：
各种并发症一起涌上来，
让你手忙脚乱、应接不暇。
这种时候，
特别考验医生的平衡能力：
要综合分析，按照轻重缓急，
首先解决当下最迫切的问题，
然后争取逐个解决其他问题。
梁大爷入院后，邬黎平博士一方面启动多学科协作会诊，请心血管外科、心血管内科处理原发肿瘤，血管内外科处理静脉血栓，介入科及手术室评估麻醉手术风险；采取抗凝等措施为髋关节手术的顺利实施创造条件，必要时预留ICU的床位。另一方面与康复医学专家沟通，打开早期康复通道，同时安抚家属及患者情绪。
骨折问题也是大问题，一定要解决好，让患者重获自由！髋关节置换手术由邬黎平博士主刀，40分钟成功结束。令人惊叹的是第二天早上8点，术后不够12个小时，卧床一个月的梁大爷就已经下地走路了，连梁大爷自己和家属都不敢相信，竟然这么神奇！术后一周左右的时候，梁大爷已康复出院了！其实，在四肢关节科的医生看来，临床上绝大部分股骨颈骨折都是高龄老人。此类患者基础疾病多，器官功能衰退，全身情况差，保守治疗卧床并发症多，死亡率高，号称“人生最后一次骨折”（意思是说，一旦骨折就极容易引发高危情况）。
另一个病例，80多岁的吴奶奶2周前不慎在家中跌倒，右大腿当时就动弹不得，家属送医院就诊，照片提示右股骨颈骨折（Garden4型）！吴奶奶原来有中风后遗症病史，右腿走路力量就差一些。彩超检查发现双侧髂总静脉、髂外静脉、股静脉血栓形成。
△术前卧床的吴奶奶
因手术风险极大，医院建议保守治疗，卧床一周后病人出现双下肢水肿加重及臀部褥疮。医院关节外科治疗。邬黎平主任医师团队接诊后进一步检查发现患者除了重度贫血，低蛋白血症之外，竟然还有左下肺肺动脉栓塞。不要说手术了，肺动脉栓塞病人分分钟都有生命危险。
多学科协作马上启动，介入科梁宇闯主任为患者做了经颈静脉下腔静脉滤器植入术，预防下肢静脉血栓脱落导致肺栓塞进一步加重而引发死亡。然后再谨慎实施围手术期后行右髋关节置换术，这简直是要在死神手里抢人，尽管风险极高，但可喜的是手术非常顺利，术后继续抗凝及ERAS康复治疗，术后2周左右，吴奶奶就康复出院了！
以上两个病例
都被医生们成功打破了
“人生最后一次骨折”的魔咒！
结局是良好的！
△术后逐步恢复走路的吴奶奶
事实上，一些老年股骨颈骨折病人术前就合并下肢静脉血栓，造成“血管高速公路大塞车”，这类疾病非常凶险，一旦发展成肺动脉栓塞，致死率极高，只可防，不可救，一时间大家“谈栓色变”。因此，医院对于此类风险极医院送。
医院得益于介入科、心血管外科、心血管内科、麻醉科及手术室等多学科协作力量，为此类极高风险的病人提供围手术期保驾护航，实施手术的安全度有了很大保障。在四肢关节骨科主任*远翘、副主任陈元庄的带领下，关节外科亚专科攻克了一个又一个难关，取得了一个又一个进展，圆了越来越多患者恢复身心自由的梦想。
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