1月10日上午,正值大家备好年货准备回家与家人欢度春节之际,三院急诊科响起一阵急促的电话铃,几分钟后,救护车呼啸而至,急诊平车推进一位年轻男患、34岁,躁动不安,已经昏迷不醒。大家没顾得多想,立即组织紧急抢救,神经内一科接到通知后立即启动应急预案,患者贾某被直接转入神经内一科病区。
当天,头部CT未见异常
第二天静脉造影确定责任病灶
入院前与发病后对照
常规动脉造影检查未见异常
此时的患者病情不断恶化,意识障碍进一步加重,呼吸困难,躁动不安、双侧瞳孔散大、大小便失禁、高热……面对情况如此复杂,病情如此严重的患者,主治医生姜兴国查体并结合头部CT,诊断:“大面积脑梗死?”。下午查头部MRI弥散序列未见责任病灶,第二天病情继续加重,眼底、腰穿除脑压轻度增高外,其余未见异常。第三天再次复查MRI弥散序列未见责任病灶,但患者躁动不配合无法做脑静脉血管检查,邹仁林副院长考虑到静脉窦血栓可能性大并把病情向医院陶定波主任请教,考虑静脉窦血栓并给予抗静脉窦血栓治疗,患者第四日病情稳定,在静脉点滴镇静剂下行脑血管静脉造影检查,诊断为横窦静脉血栓。由于病人年轻、发病急,静脉窦血栓病因不典型。第医院韩顺昌教授来我院出诊并给予进一步指导治疗,第六日病情开始好转,MRI动脉血管造影检查无异常,显示大面积静脉窦血栓形成。静脉窦血栓临床少见,确诊十分困难,很容易被忽视或误诊,又因其发病率只是动脉的百分之0.5-0.1。
原来静脉窦血栓是一种特殊类型的脑血管疾病,发生率不足所有卒中的1%,没有一定的临床阅历很难第一时间想到是静脉窦血栓导致误诊造成患者死亡。
在明确诊断后,立即按照静脉窦血栓治疗方案给予相应治疗。手术室张庆革主任在百忙之中第一时间赶来,为患者实施腰椎穿刺术,邹仁琳副院长亲自指挥,按照静脉窦方案进行治疗,该患者是铭湖温泉宾馆保安家住黑龙江,李爱如护士长带领的护理团队为患者做好抢救准备并承担生活护理,翻身拍背、吸痰、饲食水,处理大小便,等预防并发症的各项护理工作无微不至。时间就是大脑,时间就是生命,在神经内一科医护的紧密配合下,克服了种种困难,展开了营救生命的大行动。第二天家属赶到时看到的是医生们的积极抢救,看到的是护士们面对患者周身恶臭没有嫌弃的悉心护理,患者家属感动不已。就这样,一天、两天、三天过去了,经过72小时的坚守,奇迹出现了,患者终于脱离生命危险,神志逐渐恢复,生命体征也恢复平稳,还需进一步接受治疗。
经过神经内一科全体医护的连续奋战,这位濒临生死边缘的静脉窦血栓患者终于抢救成功,大家兴奋极了!患者家属亲眼目睹抢救过程和治疗过程,她们的脸上也都泛起了欣慰的笑容,感激不尽的话语和几双饱含热泪的眼睛,让主任和医护们的疲惫都化解开来。
据资料显示,静脉窦血栓在年轻人群中发生率不高,一般情况下难以判断,很容易误诊误治导致死亡,这位患者的成功救治,得益于三院神经内科在治疗脑血管疾病方面所具备的丰富的临床经验,得益于邹仁林副院长对医学的执着、对病人的负责和对医术的严谨态度,得益于护理团队悉心护理有效预防各种并发症,患者不到一个星期的时间病情日趋稳定,意识清,能言语,能进食,二便正常,瘫痪肢体可以在床上平面移动。虽说救死扶伤是医生天职,但神经内一科全体白衣战士们的拼博精神,不光为医德医风树立了标杆,也再一次让公众了解到了瓦房店三院神经内科在脑血管疾病治疗领域上的权威,他们以顽强的意志品质,攻坚克难,时刻迎接着一个又一个新挑战。
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