近日，医院骨一科采用特殊Wagner柄人工股骨头置换术，为90岁的毕奶奶成功施行了手术，取得满意效果。
患者，毕某某，女，90岁，主因走路摔倒致右髋部疼痛伴右髋关节活动受限5天入院。既往1年前摔倒致左侧股骨颈骨折在我院行左侧股骨头置换术。
放射学检查：右侧股骨粗隆间骨折、左侧股骨头置换术后。
诊断：右股骨粗隆间粉碎性骨折、右下肢深静脉血栓形成、左侧股骨头置换术后
全科讨论：
难点1：90岁高龄，心肺脑等重要脏器功能减退，手术风险极高；
难点2：右股骨粗隆间骨折常规手术方案PFNA，虽是微创手术，但隐形出血多，无法短期内下床，卧床并发症发生率高，病死率加大；
难点3：右股骨粗隆间骨折选择股骨头置换术，需特殊假体Wagner柄，臀中肌止点重建，大小转子的重建，对手术技术要求高；
难点4：右下肢肌间静脉血栓形成，术中挤压小腿，栓子脱落极易造成肺栓塞的发生，危及生命可能。
经科室全科人员讨论，凌云科主任决定使用特殊Wagner柄人工股骨头置换术。此手术由凌云科主任主刀，刘建新、石侯平、王生鸿为助手，麻醉科侯向东负责麻醉。
常规股骨柄假体适应于股骨颈骨折及股骨头坏死的髋关节置换术。而Wagner柄可以对股骨粗隆间骨折的病人置换关节，技术要求要高。
Wagner股骨柄假体
特点1：适应于股骨粗隆间骨折及股骨近端区域条件差的髋关节置换术，可以重建臀中肌止点及大小转子的重建；
特点2：假体柄身表面喷砂处理，粗糙微观形貌与其特殊形状设计共同促进骨的大面积附着；
特点3：5°角锥状柄横断面为圆形，外科医生可在任何前倾方向放置Wagnercone股骨柄；
特点4：柄身有8条脊，其锐利边缘可增加对皮质的固定，提供最佳旋转稳定性。
特点5：柄部侧方脊始于肩部顶端，目的在于确保在粗隆区域拥有最大可能的接触面积。（刘建新）
术后影像学检查
患者术后2天下床活动
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