静脉血栓

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TUhjnbcbe - 2021/2/4 17:33:00
北京哪家医院皮肤科 http://pf.39.net/bdfyy/tslf/180306/6084106.html

皮肤松弛、腿脚不灵便、内脏功能衰退、记性变差……血管一旦出现老化,不管在哪个年龄,都会出现这些全身的衰老症状。

早点“养”血管,胜于老来“治”,此文适合所有的中老年朋友看。

血管老化有多可怕!

1、血管变脆、变硬,活动能力下降

高血压、糖尿病和高血脂症会加速血管硬化,反过来动脉粥样硬化又会进一步升高血压,形成恶性循环。

2、血管堵塞,记性差

动脉堵塞可造成其供血脏器、肢体缺血坏死或功能减退;慢性脑供血不足则会造成嗜睡、记忆力减退、精力不能集中等。

3、颈动脉斑块,心脑功能减退

颈动脉斑块主要指颈动脉粥样硬化病变,多数为动脉狭窄,是全身动脉硬化的局部表现,病人往往同时伴有颅内动脉和心脏冠状动脉硬化、下肢动脉硬化,并导致相应症状。

4、静脉曲张,站立困难

静脉曲张导致因素比较多,长期体力劳动者、职业上要求长期站立者(教师、交警、售货员、理发师、厨师等)多发,患病后影响站立和行走。

深静脉血栓后遗症和动静脉瘘病变也可以表现为肢体肿胀和代偿性浅静脉曲张。

5、血管老化导致身体功能减退

此外,特定部位的血管功能老化可引发身体多种功能减退:如颈动脉硬化导致脑缺血和脑梗塞;主动脉硬化可以导致胸腹主动脉瘤,危及生命等。

所有,养血管要趁早!如何养呢?这里给大家介绍一个简单有效的动作。

名医发明:原地小跑步体操

7天让血管回春

许多人认为有效的运动就是要换上休闲运动服装,到户外或上健身房花个半小时至1小时运动才算数,因此常常以忙碌为借口给自己推脱,小心:如果久坐不动的话,血管老化,疾病就会找上门。

有名医发明了一套体操,动作简单,不需要任何器材,每次1分钟就能达到健身、降低血管年龄,并能有效预防心血管疾病的效果。

这套操就叫:原地小跑步体操。只要一点时间、空间便能进行简单的运动。

不管你是学生、上班族、家庭主妇或退休人员,随时抽个空在原地小跑步1分钟,一天3次,据说一周后血管年龄可降低9岁,还能强化骨骼、肌肉……

原地小跑步体操怎么做?

首先放松肩膀,手臂自然摆动,但腹部得用力挺着,脚尖垫起来,用小跑步的方式,原地小跑步。一天3次,每次1分钟。

进行原地小跑步体操时,血液循环会加速活化,制造出能够修复及扩张血管的一氧化氮。因此,能够有效预防动脉硬化、心肌梗塞等疾病。

不用花一分钱,不用出去锻炼,就能养护血管!快把这个帮助血管“返老还童”的方法,告诉更多朋友,每天1分钟,逆转血管年龄!

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TUhjnbcbe - 2021/2/4 17:34:00
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非血栓性髂静脉病变(non-thromboticiliacveinlesions,NIVL)是髂静脉受压或血管腔内存在粘连,从而引起的静脉回流障碍性疾病。髂静脉支架植入术通过直接作用于病变部位,解除腔内狭窄、恢复静脉血流,已成为治疗NIVL的首选方案。但在髂静脉支架治疗的细节问题上仍存在较多争议。本期NICEonline静苑篇为大家带来上海交通大学医医院血管外科李维敏教授关于NIVL支架的治疗经验的分享。

一、非血栓性髂静脉病变的病理生理学过程

主要分为三个阶段:

(1)单纯压迫期,此阶段髂总静脉受到机械性压迫,但静脉血流可不受明显影响。

(2)静脉回流障碍期,由于持续性的机械压迫及动脉搏动造成管腔内粘连物质的产生,导致下肢静脉回流障碍及静脉压力升高。可引起下肢肿胀、静脉性跛行及下肢静脉曲张的表现。

(3)深静脉血栓形成期,由于严重的髂静脉压迫和其他因素,导致下肢静脉血栓形成,如未及时治疗可产生血栓后综合征。

二、非血栓性髂静脉病变与DVT的关系

一项基于欧美人群的临床研究显示:左侧DVT发病率是右侧的8倍;针对国内人群的研究发现髂静脉狭窄率超过75%则DVT发生风险增加11倍。髂静脉狭窄率越高,发生下肢DVT的风险越高。

三、IVCS手术适应症的国内共识?

国内共识从临床表现、腔内压力、腔内超声、造影四个方面描述手术适应症,但循证学证据不足,仍待完善。如髂静脉狭窄程度50%缺少足够依据;部分病变严重的患者狭窄近远端压力差未达到2mmHg,压力测量的可靠性存疑。

推荐:以临床表现为主,影像学为辅,临床表现结合影像学检查作为手术指征。

四、静脉支架的独特需求是什么?

髂静脉病变不同于动脉ASO,静脉有管径粗大,存在腔内粘连、单向压迫、走行弯曲等特点,因此,髂静脉支架需求是不同于动脉支架的,涵盖以下几个方面:

(1)抗挤压能力:抵抗静脉系统中单向、环向压迫。

(2)柔顺性:可顺应静脉血管不同形态。

(3)抗折性:可跨腹股沟韧带。

(4)配合呼吸:根据呼吸调整管径。

五、髂静脉支架品类繁多,如何选择?目前临床应用的髂静脉支架主要有两种分类方式:开环支架或闭环支架,激光雕刻型或编织型支架。现有市场上的所有支架,1年、2年初期通畅率都95%,初期辅助通畅率≈%。因此,考虑患者的特殊病情,植入最合适的支架是最重要的。

(1)Wallstent支架

可适应血管不同直径及形态,正常管径内可提供充足的径向支撑力,特殊小口径管腔内径向支撑力相对不足。

髂静脉受压综合征患者使用Wallstent支架通畅率良好

(2)VICI髂静脉支架

该产品为激光雕刻支架,腔内定位好,相比Wallstent尺寸更小,通畅率良好

(3)Optimed髂静脉支架

该产品为开环支架,特殊桥接设计增强径向支撑力,通畅率良好

(4)COOKZILVERVENA髂静脉支架

该产品为开环支架,通畅率高

(5)Medtronic髂静脉支架

采用开环模式,处于临床试验阶段,期待后续结果

(6)BardVenovo髂静脉支架

临床试验刚刚完成,支架通畅率高

(7)斜口静脉支架/复合静脉支架

斜口支架在近端斜口处径向支撑力可能不足,如压迫位置较高,需要将近端支架深入下腔静脉,则斜口结构并无优势。再如左髂总静脉弯曲度较大时,几乎水平汇入下腔静脉,则近端斜口是不适用的。

五、髂静脉支架尺寸的选择?

髂静脉支架应选择合适的、直径相对大的,保证静脉流量,提高后期通畅率。国外选择下腔20mm,髂总16~18mm,髂外14~16mm,股总12~14mm。国内相对较小,如髂总处推荐使用14~16mm,应根据患者情况调整。

此外,支架尺寸的选择还应考虑植入后稳定性,选择较长支架远端锚定配合近端锚定。这种双侧锚定的策略避免一端血管扩张导致高度不稳定甚至支架脱落的发生。

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