静脉血栓

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TUhjnbcbe - 2021/2/4 18:07:00

在第一次患深静脉血栓后的8年内,PTS的发病率仍然很高。大部分病例症状有所改善。女性和肥胖患者的短期和长期风险最高。

——摘自文章章节

尽管给予了抗凝治疗,仍有约20-50%的深静脉血栓形成(DVT)患者在2年内发生血栓后综合征(PTS)。PTS患者表现出各种慢性静脉功能不全的症状和体征,如疼痛、沉重感、水肿、皮肤色素沉着,更严重的情况是静脉溃疡。患者通常在DVT诊断后的第一个月到第一年内出现这些症状和体征。最近有研究发现,老年人、肥胖(体重指数(BMI)30kgm-2)、近端DVT位置和复发性同侧DVT是PTS的危险因素。本研究的目的是评估第一次诊断为DVT的患者中0-1年和1-8年的PTS累积发病率,并确定这些症状和体征是如何随时间演变的(有多少PTS患者改善、恶化或保持不变)。

背景和目的

关于深静脉血栓形成(DVT)后血栓综合征(PTS)的发生率报道各不相同。此外,PTS的症状随时间的发展变化及其长期发病率尚不确定。

研究方法

在第一次DVT诊断后,根据Villalta评分,对纳入MEGA研究的患者在1年时进行访谈,并在8年的随访中完成一份关于PTS症状和体征的问卷调查。测定了0-1年和1-8年时PTS的累积发病率、PTS分类的变化以及可能的临床和实验室危险因素的影响。

研究结果

1年后,例诊断为DVT的患者中有例被归类为有PTS,0-1年的累计发病率为21.8%(95%CI19.9-23.8),其中92例(5.6%)有严重的PTS。8年后,名既往无PTS的患者完成了第二次问卷调查,其中44名患者被归类为有PTS,1-8年累计发病率为7%(95%CI5.2-9.2);其中13名患者(2.1%)被归类为重度PTS。在随访期间,69%的患者PTS有改善,7%的患者症状恶化。1年的随访时间内,其危险因素为女性(RR1.5;95%CI1.2-1.9)和肥胖(RR1.5;95%CI1.2-7.9),随访8年时,两个因素的影响大小相同。无论是在1年还是8年,有诱因/无诱发的DVT、血栓位置、妊娠、激素使用和几个实验室参数均不影响PTS的风险。

研究结论

在第一次患深静脉血栓后的8年内,PTS的发病率仍然很高。大部分病例症状有所改善。女性和肥胖患者的短期和长期风险最高。

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