静脉血栓栓塞症(VTE)怎么治疗?
抗凝治疗是静脉血栓栓塞症治疗的基础
静脉血栓栓塞症的治疗方式包括溶栓治疗、手术取栓、下腔静脉滤器、机械血栓清除术以及抗凝治疗等。其中抗凝治疗可以有效抑制静脉血栓的蔓延,是静脉血栓栓塞症治疗的基础。
不同抗凝药物之间存在很大区别
常见的抗凝疗程:
一、三个月:首次发作且主要危险因素是暂时性的/可消除的(如手术患者、住院患者等)
二、长期抗凝药物治疗:以下无高出血风险且没有抗凝禁忌的患者,建议进行长期抗凝药物治疗:
存在一种以上的危险因素且未消除的患者
有遗传性基因缺陷的患者
恶性肿瘤、抗体持续阳性的抗磷脂综合征患者
少见部位(腹腔内静脉和颅内静脉等)的血栓形成
有静脉血栓栓塞症病史或家族静脉血栓栓塞症病史的患者
合并肺栓塞相关的慢性肺动脉高压患者
其他经医生检查需要长期抗凝的情况等
服用抗凝药物期间的一些常见问题:
服药期间发生漏服药物应该如何处理?
1、日常生活中,漏服药物很常见,若您服用华法林期间发生漏服时,建议:
若只漏服一次,且不超过正常服药时间4小时,立即补服,超过4小时,不必补服
连续漏服药物多次,咨询医生如何恢复用药,不可自行增加剂量
2、新型口服抗凝药物的处理措施不同,以利伐沙班为例,若发生漏服,需分情况补服:
膝或髋关节置换术患者:若漏服一次,立即补服,并于次日继续每天服药一次
深静脉血栓形成和肺栓塞患者:若在15mg每日两次治疗期间(第1-21)天发生漏服,患者应立即服用利伐沙班,以确保每日服用30mg利伐沙班;若在20mg每日一次治疗期间(第22天及以后)发生漏服,若当日发现应立即补服,次日发现则不必补服
口服抗凝药物的同时,我可以服用其他药物吗?
口服抗凝药物华法林与多种领域、多种药物存在药物相互作用,例如华法林与地尔硫卓同时服用会增强华法林疗效,从而引起不良后果
相较华法林,与新型口服抗凝药物(如利伐沙班)存在相互作用的药物较少
若您在服用抗凝药物期间需要服用其他药物,请及时与医生沟通,以免产生不良后果
我现在感觉也没什么症状了,可以停药一段时间吗?
在长期抗凝药物治疗期间建议您坚持定期规律复诊,根据医嘱规律服药
在服用抗凝药物期间,不建议随意停用抗凝药物。若您感觉自身情况好转,请在医生的检查判断下停用抗凝药物,切忌自行停药,以免造成血栓复发等情况
服用药物的同时,哪些食物我需要避免食用呢?
华法林为维生素K抑制剂,部分食物或保健品等会与华法林存在相互作用,建议尽量避免食用,具体情况见下表*
新型口服抗凝剂(如利伐沙班)的食物禁忌较少,但不建议在服用新型口服抗凝剂的同时食用辛辣食物,并且建议您在服药期间避免饮酒
抗凝药物治疗期间发生出血怎么办?
1.出血是抗凝药物常见的不良反应,一般都为非大出血,医生已有较丰富的处理经验
2.如果您及家属无法准确评估和处理出血情况,及时到医疗机构就诊,避免发生严重的不良后果
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