前言
脑出血患者发生深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE）的风险很高。两项全球性的临床试验显示脑出血后DVT和PE的3个月发生率分别为1.1%~3.7%和1.1%~1.8%，且常于前两周内发生，并明显增加病死率。
脑出血患者可采取的预防方法
外部压迫装置：间断充气加压装置
注：脑出血患者不推荐使用弹力袜进行VTE预防，研究显示弹力袜可能会增加患者皮肤破溃、坏死的风险。
药物：低分子肝素、普通肝素
注：在脑出血发病后第2天开始抗凝治疗的非对照研究表明，抗凝治疗使血栓栓塞性疾病减少且不增加再出血。
其他：下腔静脉滤网置入
注：下腔静脉滤网置入在最初的几周可降低已发生近端DVT患者出现肺栓塞的风险，但长期使用可能增加静脉栓塞的风险。
指南推荐
《中国脑出血诊治指南（）》推荐：
（1）卧床患者应注意预防DVT（Ⅰ级推荐，C级证据）；如疑似患者可做D-二聚体检测及肢体多普勒超声检查（Ⅰ级推荐，C级证据）。
（2）鼓励患者尽早活动、腿抬高；尽可能避免下肢静脉输液，特别是瘫痪侧肢体（Ⅳ级推荐，D级证据）。
（3）瘫痪患者入院后即应用气压泵装置，可预防深静脉血栓及相关栓塞事件（Ⅰ级推荐，A级证据）；不推荐弹力袜预防深静脉血栓（Ⅰ级推荐，A级证据）。
（4）对易发生深静脉血栓的高危患者（排除凝血功能障碍所致的脑出血患者），血肿稳定后可考虑发病后1~4d皮下注射小剂量低分子肝素或普通肝素预防DVT，但应注意出血的风险（Ⅱ级推荐，B级证据）。
（5）当患者出现深静脉血栓或肺动脉栓塞症状时，可使用系统性抗凝治疗或下腔静脉滤器植入（Ⅱ级推荐，C级证据）；合适治疗方案的选择取决于多重因素（出血时间、血肿稳定性、出血原因及全身情况）（Ⅱ级推荐，C级证据）。
本文参考：中国脑出血诊治指南()[J].中华神经科杂志,,(12):-.如有侵权，请联系删除。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇