抗磷脂抗体
-1-1aPLs是一组异质性抗体，其靶抗原为磷脂、磷脂结合蛋白（如β2-糖蛋白1、凝血酶原、蛋白C、蛋白S、锚定蛋白等），以及磷脂-磷脂结合蛋白复合物，从而产生病理反应
抗磷脂抗体综合征（antiphospholipidsyndrome，APS）是一种以反复动静脉血栓形成、自发性流产、血小板减少以及持续的血清抗磷脂抗体（aPL）阳性为主要特征的自身免疫性疾病，又称休氏综合征（Hughes’ssyndrome）
抗磷脂综合征分型
抗磷脂综合征分类标准
国际上无统一的原发性APS诊断标准，《年悉尼国际APS会议修订的分类标准》是目前诊断APS常用的分类标准
aCL阳性并不一定发生血栓，约2%~6%健康人伴有aCLIgG抗体或aCLIgM抗体阳性
其他疾病：如梅*和HIV、Lyme病（莱姆病）、传染性单核细胞增多症、结核等分别有93％、39％、20％、20％阳性率
抗磷脂抗体检测注意事项
LA为功能性检测，aCL、β2GPI为抗体检测
抗磷脂抗体阴性不能排除APS诊断：血栓形成及血栓溶解期间，抗磷脂抗体及其亚型均为阴性
单纯抗磷脂抗体阳性不能诊断APS：2%～6%的正常人群、其他自身免疫病、某些感染如梅*等也可出现aCL阳性
某些药物如吩噻嗪、普鲁卡因酰胺、氯丙嗪、肼苯哒嗪、苯妥英钠、奎宁和口服避孕药也可以诱导出aPL
某些恶性肿瘤如黑色素瘤、肾母细胞癌、肺癌、淋巴瘤和白血病等亦可出现aPL
抗磷脂检测应用价值（1）血栓发生的诊断及监测：国内外研究显示，抗磷脂综合征临床表现形成血栓概率高，尤其在静脉血栓高达50%以上，抗心磷脂IgA抗体可以增加形成血栓的风险，而且在APS及系统性红斑狼疮病人检测出抗心磷脂IgA抗体，抗心磷脂IgA抗体已经被认为是一项重要检测指标
（2）病态妊娠的病因排查及监测：抗磷脂抗体滴度越高，妊娠结局越差，其中抗体滴度升高4倍以上发生不良妊娠结局是非升高4倍以上患者的5.7倍（95%CI:1.9-17.7）
APLs阳性的患者复发性流产的发生率较高，约为28％
Meta分析显示IgG和IgM型ACL都与复发性流产相关
最近研究显示，抗磷脂抗体将会增加3-5倍的胎死情况
（3）血小板减少的辅助诊断：约30%APS患者出现血小板减少
（4）神经系统疾病的辅助诊疗：APS相关性神经系统症状多以血栓形成为基础，但对为何累及神经系统尚不能用单一机制解释，部分学者认为与aPL干扰内皮细胞和激活内壁细胞的促凝功能香关
（5）围手术期管理及血栓风险预测：
联合检测价值抗磷脂综合征重点筛查人群
自身免疫性疾病患者，预测血栓形成及监测高凝状态
系统性红斑狼疮（SLE）
白塞病（BD）
干燥综合征（SS）
类风湿关节炎（RA）
病态妊娠史患者
II-III期正常形态胎儿流产
早期先兆子痫
胎盘功能不全
慢性疾病患者：心脑血管疾病、肾脏疾病、糖尿病、慢阻肺等
高危人群：有中风或血栓等病史，尤其是50岁以下人群
荆州一医检验服务
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