静脉血栓

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TUhjnbcbe - 2021/2/14 17:11:00
世界血栓日

“血栓、栓塞、纤维蛋白原”的命名人德国的RudolfVirchow教授于年提出血栓形成三大要素:血管壁损伤、血流异常、血液成分异常。该理论至今仍被认可。年3月,国际血栓与止血学会(ISTH)宣布将RudolfVirchow生日(10月13日)作为“世界血栓日”,以纪念他首先提出“血栓形成”理论;并且通过这一活动提高公众对血栓性疾病的认知,促进血栓性疾病的规范诊治。年10月13日,是全球第六个“世界血栓日”。

血栓的危害

血栓可发生在任何年龄、任何时间,严重威胁着生命健康。尤其是静脉血栓,作为全球前三位致死性血管性疾病,每人中就有1~3人患病。不过遗憾的是,人们对这一最为常见、又最易被误诊、漏诊的潜在致死疾病并没有足够重视,绝大多数人甚至至死都不知道是因为静脉血栓的问题。

血栓就藏在身边

李先生50多岁,平常就喜欢打打麻将。国庆假期,恰逢大学毕业20周年聚会,自驾从山东来上海,和老同学相聚,多年不见的好友聚在一起,大家又是多年的麻将爱好者,吃过饭很自然地就坐下打起麻将来,就这样连续搓了4个多小时麻将,连口水都没时间喝。

第二天早上,李先生突然感觉左小腿一阵阵酸胀感,站起来走了几步,有些费劲,腿也有些沉。没多久,李先生感觉大腿也越来越肿,越来越重,而且还出现胸痛、呼吸困难、无力感。好友们赶紧将其送医院就诊,血管外科医生接诊后询问病情,针对李先生的这种情况考虑下肢深静脉血栓形成、肺动脉栓塞的可能性大,汇报医疗总值班,紧急启动快速诊疗院内绿色通道,经过完善下肢血管超声和肺动脉CTA的检查,确诊为“下肢深静脉血栓形成、肺动脉栓塞”。

病情危重,情况紧急,迅速将李先生转送到介入导管室,在急救科、影像科、导管室等兄弟学科的配合支持下,曲乐丰血管团队按照“VTE一站式个体化治疗”的流程,完成了下肢静脉造影检查,肺动脉吸栓碎栓,静脉滤器保护下的静脉血管的吸栓溶栓工作,经过3个小时努力,从他的静脉里取出了好多大大小小的血栓。血栓取出后,血流恢复通畅,李先生的腿也保住了,呼吸也通畅了,各项生命体征均恢复了正常,李先生的麻友们也松了一口气。

什么是深静脉血栓?

人体的静脉是将血液回送到心脏的血液管道,可分为三类:浅静脉、深静脉、交通静脉。平常我们能看到的“青筋”即是浅静脉,而深静脉之所以形容为“深”就是因为它所处位置较深,通常位于肌肉之间,是不能用肉眼看到的,交通静脉连接深静脉和浅静脉。

深静脉血栓,又称深静脉血栓形成,是指血液在深静脉内不正常地凝结、阻塞管腔,导致静脉回流障碍,好发于下肢,左下肢多于右下肢,男性多于女性。如果不及时治疗,将引起慢性深静脉功能不全,易造成肢体溃疡甚至残疾,血栓脱落可致肺栓塞,危及生命。

引起深静脉血栓形成的原因?

深静脉血栓形成的三大原因是静脉血管内皮损伤、高凝状态和血流淤滞。静脉壁损伤时,可因内源性凝血系统启动而形成血栓;血流淤滞主要见于长期卧床的患者或长时间坐着不活动的人;血液高凝状态主要见于外伤或骨折、较大的手术、大面积烧伤、妊娠、分娩等情况,可由于血小板增高、凝血因子含量增加,抗凝血因子活性降低而形成血栓。

如何预防深静脉血栓形成呢?

因为工作和生活方式的改变,坐着不动的人越来越多,血管外科每个月都会接诊十例左右的深静脉血栓病人,像长期坐在电脑前、坐长途飞机、长期卧床等,都可能会引发深静脉血栓。

防止深静脉血栓最好的办法就是“适当的活动,多喝水”,久坐一两个小时后,应该站起来活动活动,甩甩腿抬抬腿。走走楼梯,都是很好的下肢运动,如果需要长时间坐着办公,没时间起来活动,可以坐着把腿抬起来,脚尖绷直、回缩四五个来回,就能很好地锻炼小腿肌肉。

发现深静脉血栓该怎么办?曲乐丰教授提醒大家:

如果腿上出现如下症状要引起足够重视,考虑可能是下肢血管发生了深静脉血栓形成(DVT)的表现。

疼痛或者压痛,经常是从小腿开始

外伤或久坐久卧后下肢肿胀,包括踝关节和足部

两腿的粗细直径不一样,相差较大

皮肤发红或者明显的变色,发热等

尤其是上述症状后发生呼吸困难、胸痛、咳血,可能是更凶险的肺栓塞(PE),医院就诊,接受专业的诊断和治疗,避免出现更严重的并发症。

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