新型新冠肺炎对各行各业产生巨大影响，
本公共号也有一段时间没有更新了。
今天就发一个病例，供大家讨论。
我们知道，血栓就要要把血栓清除，最常用的方法就是溶栓。
而出血就是要止血，让其形成血栓。
可万一在同一个病人身上出现血栓又出现出血，该怎么办？
65岁的老吴，在家里不断地拉黑便好几天了
一直瞒着家里人
1周过后，实在乏力
家医院检查
抽血常规检查提示严重的贫血
门脉主干血栓
门脉左支血栓
门脉右支血栓
做了增粗CT发现肝硬化，肝内门静脉血栓
食道胃底静脉曲张
做了胃镜也提示食道胃底静脉曲张，有红色征（提示出血地方）
该怎么办呢？
如何止血？如何去除血栓？如何减少再次出血？
经过多学科讨论，我们决定采用TIPS方法进行治疗
经颈内静脉进入右肝静脉，穿刺门静脉
造影见门静脉主干血栓，右支未见显影
胃冠状静脉明显曲张
予栓塞曲张血栓，去除出血部位
再做肝内分流，降低门脉压力
去除血栓，增加门脉通畅性。
（血栓位于脾静脉及肠系膜上静脉的近端，你们认为支架应该放在哪里？）
PS.
经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术（经颈静脉途径肝内支架门体分流术）是治疗门脉高压、上消化道出血的介入放射学新疗法。它利用外科分流原理，通过一系列介入器具的使用，在肝实质内肝静脉与门静脉间建立起人工分流通道，从而降低门脉压力、减少或消除由于门脉高压所致的食道静脉曲张破裂出血、腹水等症状。
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