病例分享
病例资料（女性，53岁）主诉：左足外伤1个月，突发左下肢肿胀8小时
现病史：1个月前左足外伤致骨折，支具固定限制活动，8小时前突发全肢肿胀青紫。
既往史：高血压病10余年。
肺动脉CTA：双肺多发肺动脉栓塞
治疗方式：予以急性血栓性髂静脉压迫综合征整体治疗方案（唯强Grency静脉支架联合8FZelanteDVT血栓抽吸）。
急诊间接法CTV：左髂静脉压迫接近70%，左髂股静脉全程血栓，左髂静脉压迫类型高位型
初步诊断：急性血栓性髂静脉压迫综合征；双肺动脉栓塞；左足多发骨折
手术过程手术过程（一）：穿刺右侧股静脉，置入威高腔静脉滤器。
手术过程（二）：左腘静脉超声引导下穿刺置管造影
手术过程（三）：波科公司8FZelanteDVT抽吸导管连接50万单位尿激酶+毫升盐水喷药。等待20分钟后抽吸秒。
手术过程（四）：抽吸效果满意
喷药后20分钟造影抽吸秒后造影手术过程（五）：路途下球囊扩张支架植入术。
植入唯强公司Grency髂静脉支架系统，目前临床试验阶段，斜口设计。术后复查：术后肢体24小时肿胀基本缓解，48小时肿胀完全缓解
术后总结该病例足部多发骨折，制动近一个月时，突发血栓，来院到手术24小时内，血栓非常新鲜。8FZelanteDVT抽吸导管效果明显，基本血栓完全减容，术前肺动脉CTA联合直接法CTV明确治疗前已存在双肺动脉栓塞，髂静脉压迫类型为交界型，压迫比率约65%，减容治疗后一期植入支架，术后未再溶栓。注意要点：1.时间就是生命，缩短确诊时间；2.减容超过70%以上流入道基本通畅一期植入支架相对安全；建议机械抽吸可保证一期减容效果；3.术前可以通过CTV检查明确髂静脉压迫类型决定突入下腔距离，髂静脉是否压迫，决定是否一期支架；4.术后有效抗凝更关键，绝大多数支架闭塞都在2周之内发生，与流入道好坏，抗凝力度及支架是否完全解除髂静脉压迫有关。潞河血管感谢大家的