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妇产科-
作为一名低资历妇产科大夫术前沟通少不了对血栓形成及各种并发症给病人解释一遍，但是真正的面对一名血栓形成的患者免不了手忙脚乱
昨天我科"幸运"的收住了一名在外院做完开腹全子宫切除?双侧附件切除术后左下肢深静脉血栓形成的患者，患者是一名53岁的阿姨，术后第二天出现左下肢小腿肌肉轻微疼痛，未在意，由于患者是开腹手术，手术创伤较大，术后疼痛促使患者没有及时下床活动，到了术后第四天，左下肢小腿肌肉疼痛加重了，这才引起重视，双下肢血管超声提示：左侧小腿肌间静脉及胫后静脉血栓形成，管床医生就告知患者，血栓形成栓子脱落可致肺栓塞，需要来内*县第二人民找魏栋院长来做介入手术，患者以"1.全子宫切除术后?双侧附件切除术后；2.左下肢静脉血栓形成"为诊断收住我科！
入院后患者卧床制动，患肢抬高45°，完善相关辅助检查，向患者交代血栓形成及栓子脱落的风险，告诉患者下腔静脉滤网植入是预防急性期血栓脱落导致致死性肺动脉栓塞的重要方法，通过介入方法放置，属于微创手术。并对介入手术可能造成的费用较高的问题对患者做了相关介绍，患者及家属理解了血栓脱落对生命的威胁，权衡金钱与生命的重要性，选择介入手术，当天晚上，魏院长对该患者进行了DSA下经股静脉下腔静脉造影术?滤器植入术！滤器就像一个渔网一样，挡住了下游的小鱼不让它跑到上游去，手术是局麻，并且就一个小小的针眼儿，顿时让我感觉到高端技术带给我的震撼！
魏院长指示：溶栓以后就鼓励患者下床活动，目前患者病情稳定，作为溶栓期间，我们依然不敢掉以轻心，每天要观察患者皮温正常否，足背动脉波动是否存在，是否有出血倾向，是否有咳嗽，胸闷，头疼，头晕等症状！
在我科医护人员的精心照顾下，患者对我科医护人员服务态度做出了很高的评价！体医院医院才有的高端技术！同时患医院做腹腔镜下子宫全切手术，创伤小，痛苦小，早点下床活动或许就不会有血栓形成！希望更多的患医院微创手术带给患者的福音！
下面做一下血栓形成的科普知识
在血栓性疾病中，下肢深静脉血栓是发病率较高且危害较大的一种。久坐，肢体缺少活动会导致血流缓慢，是血栓形成的重要因素。此外，下肢深静脉血栓更多见于大手术后的患者，尤其是骨科、妇科等术后患者。
下肢深静脉血栓的早期症状是下肢肿痛，尤其是突发的单侧下肢肿胀疼痛，局部感到沉重或疼痛，在站立和行走时疼痛加剧的患者，应高度警惕下肢深静脉血栓，这时应到血管外科就诊，排除血栓形成的可能。术后下肢深静脉血栓重在预防，以下几个措施要牢记：
1.对容易引起下肢深静脉血栓的高危人群，如肥胖、下肢外伤史、高龄、长期卧床及合并高血压、糖尿病的患者，应在手术前评估的基础上，制定有针对性的预案，必要时及早给予活血或抗凝药物，同时加强凝功能的监测。
2.加强术后护理，如病人需要卧床的，早期应该勤翻身，鼓励其开展床上活动，如深呼吸，有效咳嗽，足、趾的经常主动活动和屈伸下肢等，以减少静脉血瘀滞。高危病人应抬高下肢20-30度，以促进血液回流，必要时下肢穿医用弹力长袜。3.如无特殊情况，术后病人应尽可能早期下床活动，一般于术后2～3天可在床边坐起，活动四肢，其后循序渐进，逐渐增加活动量。4.加强饮食护理，宜食用清淡、低盐、低脂、富含维生素、高蛋白和高纤维素的食物，预防便秘的发生，以免因排便困难而致腹内压增高而影响下肢静脉回流。
下肢深静脉血栓危害性虽大，做足预防措施能大大降低患病的风险。此外，对于怀疑可能有下肢深静脉血栓的患者应该及时就医，抓紧治疗相当关键。
下腔静脉滤网植入是预防急性期血栓脱落导致致死性肺动脉栓塞的重要方法，通过介入方法放置，属于微创手术。1.绝对适应证包括：抗凝禁忌，抗凝过程中出现新发肺动脉栓塞，或拟行肺动脉取栓者。2.相对适应证包括：已经发生肺栓塞患者，拟行其他手术患者，或其他预计脱落风险较大的患者。
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