下腔静脉滤器是为预防下腔静脉系统栓子脱落引起肺动脉栓塞（PE）而设计的一种装置。下腔静脉滤器置入术则是将下腔静脉滤器置入人体内的一种手术。
临床上常常用来预防下腔静脉血栓脱落引起肺栓塞，特别是肺栓塞患者在使用抗凝药物期间出现了消化道出血、颅内出血等并发症，必须中止药物抗凝治疗的患者以及下腔静脉发现有可漂移的血栓、化脓性血栓等；也用于大型手术和重大的创伤以及长期卧床和瘫痪的患者，主要就是降低这类患者肺栓塞发生的风险。
现有腔静脉滤器分为三大类：
永久性腔静脉滤器（这是最早出现的滤器类型，一旦置入，无法取出，只能永久性留置）
可回收性腔静脉滤器（置入后可以在一定时间内从体内取出，这段时间过后难以或无法取出，成为永久性置入物）
临时性腔静脉滤器（置入体内后，必须在一定时间取出，不能永久性留置）
1．下肢深静脉血栓形成并发肺动脉栓塞，且对抗凝剂过敏或有禁忌证者。2．抗凝治疗过程中，肺动脉仍栓塞反复发作或加重者。3．抗凝治疗过程中，出现严重并发症（如颅内出血等），并迫使抗凝治疗中断者。4．肺动脉栓塞经手术或介入清除后，下肢深静脉仍残存血栓者。5．髂股静脉或下腔静脉内有大量血栓者。6．病人既往心肺功能较差者，发生下肢深静脉血栓形成者。7．下肢深静脉血栓形成或伴有肺动脉栓塞的高危人群。
1．尚未发育成熟的儿童。2．下腔静脉直径超过35mm。3．无下腔静脉滤器置入路径者（滤器导送时可能导致血栓脱落）。4．下腔静脉近心端闭塞。
1．穿刺股静脉或颈静脉，放置血管鞘。
2．行下腔静脉造影，判断下腔静脉直径及有无下腔静脉血栓，定位肾静脉水平。将带有滤器的导送装置送入下腔静脉合适位置。经股静脉途径者，鞘管头端应在肾静脉下方1cm以下，经颈静脉途径者，鞘管头端应在肾静脉以下6cm，以免滤器影响肾静脉。如肾静脉开口下方的下腔静脉内有血栓存在，必要时也可将滤器放置在肾静脉开口上方。
3．后撤外鞘放置滤器。再次行下腔静脉造影，明确滤器位置及下腔静脉血流情况。
4．撤除滤器导送鞘，拔除血管鞘，穿刺部位压迫止血，并加压包扎穿刺部位。
下腔静脉滤器植入术后
首先患者绝对卧床休息，抬高患肢，穿刺口压迫止血，可以用沙袋压迫6~12小时并制动，保持创口干燥。其次心电监护患者生命体征24小时，观察下肢血运情况，预防血栓形成和褥疮发生。然后术后抗凝药物、抗生素预防治疗使用及凝血功能监测。
滤器置入后要注意以下几点：
1、按时服用抗凝剂，不能轻易停药。如果用医院进行有创性操作，比如拔牙，一定要告知医生您正在服用抗凝剂。
2、抗凝剂剂量按照医嘱执行。
3、定期复查双下肢血管B超及凝血功能（D-二聚体），评估血栓治疗情况。如各项指标正常，建议尽快取出滤器。
4、每月拍摄腹部X线片（以腰2为中心），观察滤器位置是否正常。
5、如滤器可以取出，请提前和介入医学科联系住院。
扫码