急性髂股静脉血栓形成的腔内血栓清除：多中心随机试验的分层研究
背景：先前的“ATTRACT”研究表明药物机械性联合导管接触性溶栓（PCDT）并不能预防急性中央型深静脉血栓形成（DVT）患者的血栓后综合征（PTS）。该研究分析了PCDT对髂股段DVT患者的作用。
方法：在一项大型多中心随机试验中，例髂静脉和/或股总静脉的急性DVT患者被随机分配至PCDT联合抗凝治疗组（PCDT组）或单纯抗凝治疗组（No-PCDT组），并随访24个月以比较短期和长期结果。
结果：6至24个月之间，两组PTS发生率无明显差异（Villalta≥5分或溃疡：PCDT组为49%，No-PCDT组为49%；RR=0.95；95%CI0.78-1.15；P=0.59）。但是，PCDT组PTS严重程度更低，Villalta评分平均值和静脉临床严重度评分VCSS更低（P0.01）；中度（Villalta评分≥10或溃疡：PCDT组为18%，No-PCDT组为28%；RR=0.65；95%CI0.45-0.94，P=0.）或重度PTS（Villalta评分≥15或溃疡：PCDT组为8.7%,No-PCDT组为15%；RR0.57；95%CI0.32-1.01，P=0.；VCSS≥8:PCDT组为6.6%,No-PCDT组为14%；RR0.46；95%CI0.24-0.87，P=0.）发生率更低。从基线数据来看，PCDT使腿部疼痛和肿胀的症状减轻（10天和30天时比较，P0.01），两年的静脉疾病特异性生活质量量表VEINES-QOL明显改善（差异为5.6分，P=0.），但两年的一般性生活质量量表无差异（P0.2）。PCDT组与No-PCDT组中，10天内大出血发生率分别为1.5%和0.5%（p=0.32），24个月内VTE复发率分别为13%和9.2%（p=0.21）。
结论：急性髂股静脉血栓形成患者，PCDT不影响PTS或复发性VTE的发生率。然而，PCDT显著减轻了早期腿部症状，并且在24个月内降低了PTS严重性评分，降低了中度或重度PTS患者的比例，使得静脉疾病特异性生活质量量表的改善更明显。
原始出处：
ComerotaAnthonyJ,KearonClive,GuChu-Shuetal.EndovascularThrombusRemovalforAcuteIliofemoralDeepVeinThrombosis:AnalysisfromaStratifiedMulticenterRandomizedTrial.Circulation.Dec4.doi:10./CIRCULATIONAHA...
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