中老年男性是泌尿外科疾病的主要患者群体,术后静脉血栓栓塞症(VTE)高发已成为泌尿外科医师面临的严峻问题。
美国一项大样本研究结果显示,根治性膀胱切除术后VTE发生率为4.9%,前列腺癌根治术后为0.5%。另一项研究结果显示,根治性前列腺切除术患者围手术期实施预防措施后,VTE发生风险可降低40%,然而有近1/3的患者未接受VTE预防。
总的来说,在泌尿外科未进行VTE预防的手术患者中,深静脉血栓形成和肺血栓栓塞症的发生率可分别达33%和1%。
目前我国在泌尿外科围术期VTE预防暂无章可循,国外两大指南给予了相应指导。
美国泌尿外科学会指南推荐
美国泌尿外科学会(AUA)于年制定了《预防泌尿外科手术患者深静脉血栓形成的最佳实践指南》,该指南根据患者的年龄、手术、是否有危险因素将VTE风险分为低、中、高、极高三个等级,该指南推荐低危患者术后早期活动,中危以上患者采用药物联合/不联合机械预防措施。
美国胸科医师协会指南推荐
美国胸科医师协会(ACCP)指南推荐南推荐年美国胸科医师协会(ACCP)发布了非骨科手术患者VTE预防指南,将泌尿外科相关指南归入腹部盆腔手术章节。指南推荐Caprini风险评估模型对患者进行VTE风险评估并给予相应预防措施。指南推荐中危及以上患者采用药物预防,而具有高出血风险的患者建议采用机械预防措施,待出血风险降低后启动药物预防静脉血栓。对行盆腔肿瘤切除的VTW高危组患者,建议延长低分子肝素抗凝预防至4周。
Caprini血栓风险评估量表
非骨科手术患者VTE预防措施推荐
近年来,围手术期VTE的发生引起了越来越多外科医生的