当对非血栓性髂静脉病变（NIVL）组以及急性DVT组进行介入治疗时，支架的一期通畅率没有统计学差异（在6和12个月时）；因此，必须考虑用其他标准来指导NIVL患者的介入治疗。但是，因为NIVL组患者的支架一期通畅率比PTS组更高，并且一旦出现PTS在6和12个月的随访中支架的通畅率更低，因此本研究的发现支持在下肢发生急性DVT时而非进展至PTS后进行治疗。
——摘自文章章节
髂静脉压迫综合征（IVCS）是指髂总静脉被跨过第五腰椎的髂总动脉压迫的一种临床表现。May和Thurner指出这种解剖变异可能是导致某种严重静脉病变的根本原因，Cockett和Thomas证实了这一点，他们发现这些病变总是出现在左髂总静脉。髂外静脉受压与髂总静脉受压的特征相似，后来均被归为非血栓性髂静脉病变（NIVL）。动脉和静脉之间的这种交叉是一种常见的解剖形式；根据相关尸检研究的文献报道，22％-32％无症状人群的左髂总静脉存在病变。Kibbe等人通过分析50例无症状患者由于其他原因而进行腹部断层摄影所得到的图像，评估了在无症状患者中左髂静脉受压的自然发生率及其临床意义，寻找髂静脉受压的放射学证据，发现24％的无症状患者的髂静脉受压程度不小于50％，而66％的髂静脉受压程度超过25％，此发现将这种静脉受压情况定义为大部分无症状人群中的随机解剖变异。然而，这些患者的症状与血管内皮病变的纤维化进程有关，这可以由三个基本原因来解释：外在的压迫、邻近动脉的搏动和血栓形成后综合征（PTS）。尽管普通人群中IVCS的患病率很高，但是出现症状可能与受压或其他原因（例如癌症、近期肢体外伤、妊娠）直接相关，并且症状与妊娠或先天性异常有关。2％-5％的慢性静脉功能不全的患者患有IVCS，18％-49％的左下肢深静脉血栓形成（DVT）患者患有IVCS。女性和年轻人的患病率较高。NIVL的症状包括疼痛、水肿、静脉曲张、不明原因的肢体水肿、运动后无力感加重、静脉淤血性溃疡，并且它可能是急性DVT的病因（通常是单侧的，多发于左下肢）。文献数据表明，发生急性DVT（症状出现后30天内）或PTS（是指与DVT相关的静脉功能不全的症状，在DVT症状出现3-6个月后出现）后治疗IVCS与未发生血栓形成事件（NIVL）时治疗IVCS相比，支架的一期通畅率不同。通常在发生PTS后治疗IVCS和再通慢性完全闭塞性病变时，支架的一期通畅率较低。支架内再狭窄和支架受压通常是再次介入治疗最常见的原因，其次是单纯性支架内再狭窄，最后是支架内闭塞。本研究进行了系统性回顾和荟萃分析，旨在研究是什么危险因素导致发生了急性DVT或PTS的IVCS患者的支架的一期通畅率比NIVL的IVCS患者的支架的一期通畅率低。研究背景
本研究旨在评估根据临床表现确诊为与髂静脉压迫综合征有关的髂静脉阻塞患者的支架一期通畅率。
研究方法
对以下研究进行了系统性回顾和荟萃分析，这些研究进行了如下比较：患有非血栓性髂静脉病变的患者（NIVL，组1）与患有髂静脉急性深静脉血栓形成的患者（DVT，组2）；以及NIVL（组1）与患有髂静脉阻塞和血栓形成后综合征的患者（PTS，组3）。搜索了以下数据库：EMBASE、PubMed、WebofScience、Scopus、SciELO和LILACS。两名作者独立筛选了相关的文献并提取了数据。每个结果均显示了合并比值比（OR）和95％置信区间（95％CI）。研究结果
共纳入了五项研究，包括了名参与者和只下肢。只下肢表现为NIVL（50.3％）、91只下肢表现为急性DVT（7.7％）以及只下肢表现为PTS（42％）。支架置入的腔内技术成功率在所有组中均没有差异：NIVL组为99.6％、急性DVT组为94.5％以及PTS组为96.5％（P=.）。在6个月的随访中，NIVL组和PTS组的支架的一期通畅率分别为98.3％vs90.9％，具有统计学差异，显示PTS组的支架的通畅率更低（OR=0.17；95％CI为0.06-0.48；P=.;I2=0％）以及在6个月的随访中，NIVL组和急性DVT组的支架的一期通畅率分别为%vs91.6%，无统计学差异（OR=0.30;95％CI为0.06-2.32;P=.30;I2=0％）。在12个月的随访中，NIVL组和PTS组的支架的一期通畅率分别为94.6%vs84.1%，具有统计学差异，显示PTS组的支架的通畅率更低（OR=0.29；95％CI为0.14-0.63；P=.;I2=0％）以及在12个月的随访中，NIVL组和急性DVT组的支架的一期通畅率分别为91.1%vs90.9%，无统计学差异（OR=1.03;95％CI为0.26-4.07;P=.96;I2=0％）。表1
表2
表3
表4
图1
图2
图3
图4
研究结论
当对NIVL组以及急性DVT组进行介入治疗时，支架的一期通畅率没有统计学差异（在6和12个月时）；因此，必须考虑用其他标准来指导NIVL患者的介入治疗。但是，因为NIVL组患者的支架一期通畅率比PTS组更高，并且一旦出现PTS在6和12个月的随访中支架的通畅率更低，因此本研究的发现支持在下肢发生急性DVT时而非进展至PTS后进行治疗。
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