作为一名妇产科医生，听到孕产妇说胸闷，你的第一反应是？
正常生理反应、肺动脉高压、心肌病……
事实上，以上疾病都有可能，但还有一种疾病千万别忽略——肺血栓栓塞症（PTE）。
深静脉血栓形成（DVT）是PTE的主要栓子来源，两者统称为静脉血栓栓塞症（VTE），是导致孕产妇死亡的重要原因之一。PTE的起病特征多种多样，可为无症状、休克或猝死。也可出现胸闷、呼吸困难等疑似肺血栓栓塞症PTE的临床表现，故孕产妇出现不明原因的胸闷、呼吸困难、胸痛或咯血时，均应警惕并增加对PTE的临床怀疑程度，以免漏诊。而一旦发生PTE需要及时启动MDT诊疗，及时有效的救治是VTE抢救成功的最后防线。
抗凝治疗是VTE确诊后的主要治疗手段之一，如何规范化的使用低分子肝素进行抗凝治疗？
与抗凝治疗同样重要的是做好VTE的预防。上海市产科静脉血栓栓塞症防治专家共识推荐根据孕产妇VTE危险因素进行评分，并依据风险程度将影响分为3个等级（极高危≥4分）、高危险（产前为3分或产后为2~3分）和低危（0~1分）3个等级。由此再进一步确定小剂量低分子肝素的应用时机。如产前评估为3分者妊娠28周开始应用、≥4分者评估后即刻开始应用等。
临床中如何规范化的评估孕产妇的VTE风险？针对不同风险层级的孕产妇又有哪些应对策略？
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