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水肿是肾病患者,尤其是肾病综合征患者常见的症状之一。
水肿只是影响美观吗?当然不是,它具有两个方面的危险,严重时甚至会危及生命。
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一、心衰和肺水肿
程度比较轻微的水肿,比如只是眼睑水肿,或者双下肢轻微水肿,自然不会造成多大影响,但如果发展成重度指凹性水肿,就比较危险了。
虽然表现出来只是双下肢水肿,但实际上身体其他部位也会出现积液。
这些积液就是危及生命的元凶
比较常见的危害就是急性肺水肿和急性心衰,都是肾综患者常见且非常危险的并发症。
因此,重度水肿患者一定要尽快消肿,尿蛋白反而尚属其次。
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二、深静脉血栓
虽然不常见,但高度水肿的患者也有发生深静脉血栓的例子。
原因很简单:
由大量漏蛋白导致的高度水肿,是因为血浆白蛋白降低导致的。而血浆白蛋白的降低,也会引发严重的高脂血症,导致血液粘稠。
再加上高度水肿的出现,患者会长时间卧床休息,就给深静脉血栓的产生,提供了机会。
这就是为什么,医生总是提醒肾综患者要保持适度的活动。
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三、水肿治疗的问题
这里有两个问题,大家可能不太明白:
1、既然出现高度水肿,是不是要立刻用利尿剂?
并不是
因为大量漏蛋白引起的高度水肿,是血管中的水分被排挤到了血管外,此时用利尿剂的话,实际上是无水可排的。所以,应该优先补充优质蛋白,必要的时候还可以输入蛋白等胶体渗透压重新恢复平衡,才能使用利尿剂
2、既然是大量漏蛋白引起的高度水肿,能不能先用激素阻止蛋白质漏出?
也不能
因为激素本身具有水钠潴留的作用,会让患者肿上加肿,一旦引发急性肺水肿和急性心衰,后果将不堪设想。
同样应该优先补充优质蛋白,然后再想办法解决尿蛋白的问题。
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