此阶段主要是患处消肿、预防下肢静脉血栓,预防下肢肌肉萎缩,增强下肢肌力,增加髋关节活动度。预防肺部并发症和便秘。安全掌握术后翻身技巧。
踝泵运动
第一步:平卧,膝部伸直第二步:踝关节向远端最大限度伸直,保持3~5秒第三步:踝关节向近端最大限度背屈,保持3~5秒第四步:以踝关节为中心,作度绕环,尽力保持动作幅度最大目的:消肿、预防下肢深静脉血栓的形成
动作要领:用力、缓慢、全范围屈伸踝关节。双脚向上勾到不能勾为止,停留3秒钟,再向下绷到底停留3秒钟。这个练习能够有效预防下肢深静脉血栓的形成。
股四头肌等长收缩
目的:预防下肢肌肉萎缩,增强下肢肌力
动作要领:又叫大腿绷劲儿。平躺在床上,在患侧膝关节下方垫一个毛巾卷,膝盖主动用力向下压毛巾卷,使大腿肌肉用力绷紧,保持5秒后放松。这个练习可以维持大腿的肌肉形态。
腹式呼吸及排痰训练
1)取仰卧或舒适的坐姿,放松全身。
2)右手放在腹部肚脐,左手放在胸部。呼吸要深长而缓慢,尽量用鼻吸气,用口呼气
3)吸气时,最大限度地向外扩张腹部。呼气时,最大限度地向内收缩腹部。
4)每次5—15分钟,做30分钟最好,每天练习1—2次。
目的:促进排痰,预防肺部并发症
动作要领:缓慢深呼吸,用鼻子吸气同时鼓肚子,用嘴呼气同时瘪肚子,如果感觉呼吸道内有异物,痰液排出困难,可以在吐气的同时用力咳嗽两下,通过胸腔振动,有助于将痰液咳出。一般建议反复3个深呼吸加1个深吸气咳嗽。
全髋关节置换术后翻身技巧
目的:预防髋关节脱位
动作要领:将梯形垫大头朝上夹在患者两腿之间,也可以用大枕头或靠垫代替。以向右侧翻身为例。患者右胳膊自然向外伸展,辅助者站在患者左腿外侧,将患者左腿弯曲30-40度左右,辅助者一手托住患侧大腿,另一手握住患侧脚踝,与患者同时用力向右侧翻身。翻身时患者左上肢用力伸向右侧,带动上半身向右翻,注意身体和患肢要同时转过去,避免患侧下肢旋转。垫子的长度最好超过患者小腿的长度;整个翻身过程中避免患侧髋关节内收、内外旋;避免在翻身过程中引起患者剧烈疼痛及不适;侧卧时双腿自然弯曲有利于维持姿势。
被动屈髋屈膝
目的:增强髋关节被动弯曲度
动作量:2-3个/次,2-4次/日
动作要领:患者平躺在床上,辅助者一手握住患侧脚踝,一手托住膝关节下方,缓慢屈髋屈膝往回收腿,到髋关节屈曲90°,大腿与身体呈一直角,保持10秒后缓慢伸直。患者注意保持放松,不要用力。辅助者注意保持患侧腿处于中立位,避免在屈伸过程中内收或内外旋。这个练习可以增加髋关节被动弯曲度。
主动屈髋屈膝
目的:增加髋膝关节主动弯曲度
动作量:2-3个/次,2-4次/日
动作要领:平躺在床上,脚不离开床面,主动、缓慢往回收腿,弯到最大限度,保持10秒后缓慢伸直。这个练习有助于增加髋膝关节主动弯曲度。
腹肌静力性训练
目的:增强腹肌力量,促进肠蠕动,预防便秘
动作量:4-6个/次,2-4次/日
动作要领:平躺在床上,双腿伸直放松,抬头做看脚尖的动作,腰部向下压床使腹肌绷紧,但注意后背不要离开床面,保持3-5秒后放松。注意练习时不要憋气。这个练习有助于增强腹肌力量,促进肠蠕动
仰卧位伸膝
目的:增强股四头肌的力量
动作量:5-10个/组,2-4组/次,组间休息30秒,2-3次/日
动作要领:平躺在床上,在膝关节下面垫一个枕头,使膝关节弯曲30度左右,保持大腿不动,缓慢伸起一侧小腿使膝关节绷直,保持5秒然后落下,可以双腿交替练习。如果能够轻松完成要求的数量,就可以在脚踝绑上沙袋继续练习。这个练习可以有效增强股四头肌的力量。
站立训练
目的:恢复患肢负重能力
动作量:视病人情况而定
动作要领:扶助行器站立,双脚稍稍分开,建议面对镜子,或者由家属站在患者对面帮助纠正姿势。从正面观察,双侧肩部、腰部和髋部应保持对称,避免一前一后或一高一低;从侧面观察,注意收臀,膝关节绷直。
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