静脉血栓

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TUhjnbcbe - 2021/4/16 21:01:00
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对于下肢深静脉血栓的患者,血栓清除术是血管外科医生广泛使用的主要治疗手段之一。DVT患者血栓清除的目的是早期尽快清除血栓、改善临床症状、避免血栓蔓延、降低PE发病率,中远期则是降低血栓复发、提高生活质量、保护静脉功能、降低PTS的发病率。但这些目的是否能够达到?也就是说,下肢髂股静脉DVT患者能否从腔内血栓清除术中获益?本期NICEonline静苑篇为大家带来上海交通大学医医院血管外科叶开创教授的相关解读。

一、血栓清除是否降低DVT复发率?

来自欧洲血管外科杂志的一篇文献认为,CDT处理后可以显著降低DVT的复发率。

二、血栓清除是否能提高DVT患者的生活质量?

这个结论目前是公认的,血栓溶解效果与生活质量直接相关。

三、血栓清除是否能保护静脉瓣膜的功能?

来自一篇随访6年的文献证实,随访6年中,82%的患者静脉瓣膜功能完好,且没有皮肤营养障碍。

四、血栓清除是否能降低PTS的发病率?

公认的结论是血栓清除术能够降低PTS的发病率,但发表于新英格兰医学杂志的ATTRACT实验发现单纯抗凝治疗和血栓清除术相比对PTS的发病率的降低并无差异。那血栓清除术到底能否降低PTS的发病率?

因此我们对此进行了meta分析,以期得到证据等级最高的临床证据,用以指导实践。纳入标准的PICOS原则中,P(Population)为急性髂股静脉血栓形成,I(Intervention)为血栓清除术,C(Comparison)为单纯抗凝,O(Out

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