肝与右心房之间的肝静脉或（和）下腔静脉发生阻塞而引起肝静脉回流受阻，由此产生一系列症候群。多见于青壮年。诊断首推彩色多普勒超声，其次CT或MR[1]。
病因先天隔膜、血液高凝状态、肿瘤压迫或侵犯静脉，以及血栓性静脉炎等。
病理变化主要表现在对肝脏的影响，由于肝静脉血流受阻而引起肝脏广泛淤血，整个肝脏肿大，尤以肝左叶和尾状叶增大明显。
超声表现1.肝静脉或下腔静脉狭窄或闭塞
隔膜：常位于下腔静脉近右心房处或肝静脉开口处，呈薄膜状，有的合并纤维化、钙化而探及强回声，有的回声较低而不易显示；
血栓或癌栓：管腔内见实性或中强回声，血流充盈缺损。
外压性；静脉受压变窄甚至闭塞，邻近见肿物回声。
2.侧支循环形成
肝静脉之间通支血流，频谱常为带状；
通过包膜下静脉与体循环静脉相交通；
第三肝门开放；
门静脉分支作为侧支循环，门静脉血流减慢、脐旁静脉开放。
3.肝脏改变
急性或亚急性期，呈淤血肝肿大表现，尤以尾状叶增大为主；
晚期呈肝硬化表现。
超声诊断标准观察有无肝硬化、脾大、门静脉扩张及体循环侧支形成，测量患者平静呼吸状态下，肝静脉、下腔静脉形态、内径大小及管腔是否通畅等情况，重点观察肝静脉汇入下腔静脉处及下腔静脉汇入右心房处有无隔膜、钙化、血栓形成等[2]。
下腔静脉狭窄主要体现在肝段下腔静脉关闭，狭窄部位内径2-5mm，长度20-60mm，狭窄管腔内径最远端15-45mm，下腔静脉的关闭搏动呈现出不同程度减弱现象，狭窄最远端管腔部位的血流缓慢色彩较暗。声像图显示管腔闭塞的位置无充盈血流信号，在闭塞位置可以看到新侧支血管建立[3]。
参考文献[1]薛挥,李伟之,马富权,李培杰,刘梦莹.布加综合征诊治现状[J].临床外科杂志,,28(6):-.
[2]祁冬,乔晓春,姚木子,沈艳,胡淑敏,李娟.CT静脉造影与彩色多普勒超声在布加综合征图像质量及诊断效能的对比研究[J].实用医学影像杂志,,21(5):-.
[3]董君.布加综合征诊断中彩超检测的应用意义探究[J].中国实用医药,,13(9):57-58.
孙静副主任医师扫码