新型口服抗凝药（NOACs）的问世翻开了血栓栓塞性疾病防治的新篇章，其在动脉血栓疾病中的应用是目前研究热点之一。近日，医院的史旭波教授围绕这一主题进行了精彩阐述。
NOACs：十年发展不寻常
史旭波教授首先对抗凝药物的发展史娓娓道来。肝素、低分子肝素和华法林是临床医生防治血栓栓塞性疾病的传统武器。然而，肝素类药物注射使用不方便，不利于长期使用，华法林存在治疗安全窗窄、疗效易受药物及食物影响的固有缺陷，因此临床上迫切需要新型抗凝药物。
在过去十年里，研究者们致力于研发更为安全易用且有效的NOACs，它们主要作用于凝血瀑布中的单一环节，包括针对Xa因子的利伐沙班、阿哌沙班、依度沙班；以及针对IIa因子的达比加群。
国内外专家围绕NOACs在血栓栓塞性疾病中的应用开展了大量临床研究。从结果看来，NOACs在静脉系统血栓的预防，房颤卒中预防，深静脉血栓的治疗以及肺栓塞治疗方面均取得了非常好的效果，现已成为传统抗凝药物的理想替代品。其中，利伐沙班是国内目前唯一具有以上四项适应证的NOACs。
NOACs在传统抗凝领域取得的巨大成功，使我们更加期待其在新方向，例如在以急性冠脉综合征（ACS）、稳定性冠心病（CAD）为代表的动脉血栓疾病中的表现。
动脉血栓：探索新方向
对于动脉系统血栓的形成，一般认为血小板在其中发挥关键作用。传统的防治手段也以抗血小板治疗为主，不论是一级或二级预防皆是如此；仅急性期患者的处理可能会在抗血小板基础上给予抗凝治疗。
那么，在ACS等动脉血栓疾病的二级预防中，通过能否联用抗凝和抗血小板药物，达到更优的治疗结果？基于这一想法，研究者们使用华法林进行了若干探索，但未取得成功。随着新型口服抗凝药的出现，这样的尝试再一次引起了研究者的