AngioJet血栓清除系统
是所有机械血栓清除设备中唯一获得美国FDA批准的外周血管应用的产品，AngioJet拓展了血栓处理方案，清除血栓快，清除率高，创伤小，恢复快，减少抗凝剂及溶栓药物用量，防止和降低出血并发症。
我院普外科血管病区
在辽宁省率先开展AngioJet血栓抽吸技术治疗下肢动/静脉血栓形成，避免了取栓手术给患者带来的创伤与并发症，缩短了患者的住院时间，节省了患者的总体住院费用，填补了辽宁省血栓微创治疗的又一空白，极大的推动了辽宁地区血管外科的发展。
AngioJet血栓抽吸技术治疗下肢动脉血栓形成。
病例一
患者男，64岁，因“左小腿疼痛伴左足苍白发凉4天”入院，入院彩超提示：左下肢动脉硬化闭塞症，左侧股总动脉狭窄30-49%，左侧股浅动脉狭窄＜30%，左侧腘动脉腔内透声不良，血流断续显示，考虑近似闭塞；左侧胫前动脉狭窄近50%。
予完善相关检查，心电图提示房颤，下肢动脉CTA提示：双侧下肢动脉粥样硬化，左侧股动脉下段闭塞，诊断考虑动脉血栓形成，患者及其家属选择行保守治疗几日后症状无明显缓解，经考虑后选择使用AngioJet血栓清除系统行手术治疗。
结合造影结果准确定位血栓栓塞部位，抽吸导管到位后于血栓内部注入尿激酶溶解软化血栓，等待约30分钟后行血栓抽吸。
当晚患者左足皮色恢复正常，术后胫后动脉搏动可触及，治疗效果明显，手术创伤小，恢复快，术后两日患者下地活动无不适。
大多是在动脉粥样硬化的基础上形成，少数是由房颤心脏血栓脱落栓塞导致。当局部内皮细胞受损使血小板黏附、聚集造成管腔狭窄，使得局部积蓄有效浓度的凝血酶。凝血酶使纤维蛋白原转变为纤维蛋白而形成血栓，从而出现疼痛、皮温皮色的改变、动脉搏动减弱或消失、麻木及运动障碍等动脉缺血表现。
目前
针对下肢动脉血栓形成的手术治疗方式主要包括：动脉切开取栓手术、介入置管溶栓术，而目前这两种动脉血栓的治疗方案均存在不同的限制及缺点。
为有创手术治疗方案，手术创伤较大，出血量较大，血栓残余较多，且末端缺血拉栓效果常欠理想。
为被动清除血栓，治疗时间较长，且血栓溶解度偏低，如患者病情进展较快，短期内可能出现下肢缺血症状加重，严重时可能需截肢。
充分利用伯努利原理主动抽吸血栓，相比动脉切开取栓手术与介入置管溶栓术来说，能够迅速降低血栓负荷量，手术创伤小，恢复快，明显降低治疗周期与药物使用量，截肢几率也大幅降低。
AngioJet血栓抽吸技术治疗下肢深静脉血栓形成。
病例二
患者男性，71岁。因“右下肢肿胀4天”入院。既往史：高血压糖尿病，入院查体：双下肢等长，双下肢未见明显静脉曲张，无溃疡形成，无明显色素沉着，右下肢中-重度可凹陷性肿胀，右踝部及右足部有压痛，皮温稍高，双下肢股动脉、腘动脉、足背动脉搏动可触及，末梢血运良好。辅助检查：右下肢静脉彩超：右下肢股浅、腘静脉血栓形成，完全阻塞。入院诊断：右下肢深静脉血栓形成。
结合患者病情予行AngioJet血栓抽吸技术治疗。
常规造影提示右下肢髂静脉、股浅静脉、腘静脉充盈缺损，行左侧股总静脉穿刺行下腔静脉滤器置入，后行AngioJet血栓抽吸系统行血栓抽吸，效果满意，腘静脉局部血栓残留，予行溶栓导管置入，术后持续泵入尿激酶溶栓。
三日复查造影提示血栓完全溶解后拔出溶栓导管，患者出院。
在深静脉血栓形成的过程中，先是血小板黏附、聚集在血管内膜局部、释放某些活性物质，同时又使血小板进一步聚集。随着病情的发展，血小板堆积逐渐增多，形成许多珊瑚状血小板小梁，使血流减慢，被激活的凝血因子逐渐增多，纤维蛋白形成及沉积亦随之增多，并网罗血细胞，终成血栓。血栓形成早期，只有起源处附着于血管壁，几乎是漂浮状态，很容易脱落导致肺栓塞的发生。
Q
目前针对下肢深静脉血栓的介入治疗方案？
A
主要为：
下腔静脉滤器置入+置管溶栓术治疗。
术后需持续使用尿激酶溶栓治疗，治疗过程偏长，尿激酶用量大，患者的出血风险较大，术后需反复造影查看血栓溶解情况，调整溶栓导管位置患者住院费用亦相应的增加，而AngioJet血栓抽吸技术能够主动将血栓抽吸出体外，完美解决了这些技术难题，迅速降低血栓负荷量，降低了由于血栓负荷量大导致股白肿、股青肿的可能，此外，这一技术也显著降低了长期使用溶栓药物易导致出血的风险。
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文/张伟臧升
经锦医大一院宣传统战部编辑
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