?过年前的一阵子病房里，一下子连续收住了好几个脑静脉窦血栓的患者，年龄都不是很大。病因能搞清楚的有，麻烦的是原因不明的也有，更棘手的是抱有复杂性疾病的，有的时候治疗却是完全相左的两个方向，因此治疗上就令人有如履薄冰感。血液是通过脑动脉进入大脑，经脑静脉使血液流出，如此维持脑的正常血液循环。脑的静脉系统有点奇特，是有众多的静脉窦与静脉形成。静脉窦会发生血栓堵塞，静脉窦血栓疾病大约是占了脑血管病中的1%，女性为多发特别是青中年者多见，男女发病的比例是1：3。引起脑静脉窦血栓的原因有很多，较常见于产褥期和服避孕药的女性，也难怪是女性会多发。其它的原因还有许多，很多遗传与非遗传的血液疾病，有凝血功能异常的疾病，缺铁性贫血和血小板增多及减少症的皆可导致，恶性肿瘤，副鼻窦炎和中耳炎、乳突炎等感染性炎症，还有外伤与吸烟等。尽管如此还是有20-30%的患者原因未明。一般脑血管病多数是中老年者居多，一项国际大型研究显示脑静脉窦血栓中约78%的患者是在50岁以下，可见是年轻人好发的脑血管病。起病一个月内死亡率在5%左右，有10-15%的预后不良。3个月的静脉开通率是在84%，其余的会有残留，并且有复发倾向，一般2-4%的人会再发，还有4-7%的患者复发是发生于身体其它脏器的静脉血栓。静脉窦血栓形成后脑血液回流障碍，会引起脑压增高，由此可造成脑部的缺血及脑梗塞，严重的会出现脑出血。因此而导致生命危险的有二个原因：一是大量的脑出血，二是压力过高形成了脑疝致命。发病时临床有90%的人会产生头痛，还有些恶心、呕吐颅内高压等表现，随后会出现脑功能受损的各种神经功能障碍的症状与体征。以前还没有影像学检查的年代该疾病的诊断较难，影像学的进步提高了静脉窦血栓的诊断率。不过早期CT检查会有近50%的无异常表现容易被漏诊，使用核磁共振与核磁共振脑静脉显影检查，可提高显示异常及明确诊断。如果想要了解脑压如何则需要行传统的腰椎穿刺检查来测定才是。疾病发生后应及时就诊，如何治疗的问题还是交给专业的医生为好。目前患者早期可以采取溶栓治疗，随后用抗凝治疗，随着介入治疗的发展，现在还有血管内直接溶栓与取栓的选择。另外就是愈后的预防再发也十分重要，一般因一过性的原因所引起的是需要3至6个月的抗凝治疗，部分有持久性诱因的则是需要维持12个月的预防，因此切不可疏忽大意而为之。注：本文图片引用自互联网海文mh
缘聚缘散随缘