57岁，男性。
右侧MCA卒中，NIHSS19分。
MRI显示MCAM1段闭塞（下图）。
发病3.5h静脉溶栓，1.5h后DA显示MCA仍然闭塞。发病6h抽吸血栓后成功再通。
作者把取出来的血凝块进行了电子显微镜分析显示血凝块的壳增厚且紧密，这可能是溶栓失败的原因。
下图，SWI显示右侧MCAM1段血栓性闭塞。血凝块（图A的放大图）电镜显示增厚和致密的外壳，里面大量富含红细胞的松软核心：
尽管开始时该患者存在影像-临床错配，但是24h后NIHSS仍然没有改善（NIHSS19分）。
文献出处：
Neurology.Jun5;90(23):.doi:10./WNL..
Thrombolysis-resistantintracranialclot.
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