医院老年髋部骨折围手术期多学科综合治疗（MDT）协作组学术沙龙第五期在我院老年科学术会议厅如期举行！
此次会议的主题是：老年髋部骨折患者围手术期静脉血栓栓塞（VTE）的抗凝策略。
医院骨科主任王宸教授主持沙龙，本次会议的核心内容是老年髋部骨折围手术期静脉血栓的抗凝策略。
王宸教授介绍来自骨科、老年内科以及介入与血管外科的三位临床医师将分别站在不同的角度，就老年髋部骨折患者围手术期静脉血栓栓塞要不要预防、如何预防？老年髋部骨折患者术前使用抗凝和抗血小板药物该如何优化？深静脉血栓（DVT）如何有效筛查、如何制定规范化的诊疗策略等多个重要问题进行专科阐述，分享各专科在老年髋部骨折这个专病抗栓诊疗方面的专科理解与丰富经验。王宸主任希望通过本次学术沙龙的讲座和讨论，让相关专科的临床医师重视老年髋部骨折患者围手术期静脉血栓（VTE）的防治，制定规范化、个性化的抗栓策略！首先，医院创伤骨科芮云峰副主任医师和大家分享了老年髋部骨折患者围手术期静脉血栓栓塞（VTE）的预防策略：国内、外多个指南解读。
芮云峰主任指出，老年髋部骨折是骨科大手术，髋部骨折病人是VTE发生的极高危人群，而且接受髋部骨折手术（HFS）的患者VTE的发病风险明显高于退行性髋膝关节病变接受人工关节置换患者的发病风险，采取规范的预防措施能明显降低VTE的发病率。老年髋部骨折患者围手术期VTE风险评估和预防很重要，要将这项工作纳入日常诊疗工作当中。
芮主任通过对国内、外多个指南的解读，向大家展示了如何制定个性化的老年髋部骨折围手术期的深静脉血栓预防方案。同时指出，指南的深度解读将有利于制定个性化的老年髋部骨折围手术预防方案。
老年病人通常合并多种内科疾病，术前通常服用了抗凝剂或抗血小板药物，术前该如何优化？是不是积极逆转抗凝管理可减少术前等待时间和相关并发症？如何选择逆转抗凝治疗的具体方法，是否需要权衡出血和凝血风险？医院老年内科李荥娟主治医师向我们详细介绍了老年髋部骨折患者抗凝和抗血小板药物的术前处理。
李荥娟老师着重介绍了目前临床有多种药物可用于逆转抗凝，而抗凝药物的管理取决于患者正在服用的药物和手术的紧急性。大多数指南推荐老年髋部骨折手术应在骨折后48小时内完成，老年髋部骨折手术是紧急手术，但并非急诊手术，因此在24-48小时内逆转抗凝是可以接受的。在抗血小板方面，美国胸科医师协会（ACCP）的年指南建议在手术期间对于正在接受非心脏手术的心血管事件的中度至高度风险的患者持续使用阿司匹林，而氯吡格雷的管理目前仍存在很多争议。李老师就不同药物的管理进行了详细的介绍。
李荥娟老师认为：老年髋部骨折的患者常常合并多种内科疾病，具有发病率高和死亡率高的特点；术前抗血栓治疗需基于血栓栓塞事件和出血风险进行综合评估；尽早手术是老年髋部骨折的一个重要的目标，以停用华法林等待INR下降，不是好方法；在服用新型抗凝剂或抗血小板药的患者中，主动治疗的可行性差，术前管理需仔细监测和平衡血栓形成和出血的风险。然而，采取预防措施和药物管理并不能完全扼制深静脉血栓栓塞的发生。深静脉血栓栓塞一旦发生，我们应该做什么？怎么做？介入和血管外科的邓钢主任通过题为“深静脉血栓（DVT）的诊疗流程及治疗策略”的授课为我们一一作出解答。
邓主任从DVT的危害开始讲起，清楚阐明了其规范化的诊疗流程；然后分别从抗凝治疗、溶栓治疗两方面介绍了深静脉血栓的治疗策略，其中包括了很多具有介入与血管外科专科特色的治疗方案。
邓主任最后向大家发出呼吁，希望多学科共同努力，从专病MDT开始，逐渐建立全院VTE防治体系。
最后，医院骨科陈辉主任医师主持讨论，所有与会人员积极参与了讨论。陈辉主任指出，老年髋部骨折围手术期静脉血栓栓塞的预防和诊疗是一个多学科的问题，本次会议通过多学科讨论，博各家所长，发挥集体智慧，希望今后不断完善，有望制定出科学有效、操作方便的诊疗流程及治疗规范，建立健全老年髋部骨折围手术期VTE防治体系。规范化和个性化的防治规范建立，将有助于提高我院老年髋部骨折的诊疗水平，真正造福患者。
ICU杨毅主任、刘松桥主任；麻醉科邱晓东主任、王臻老师、陆新健老师；老年科任利群主任、吴燕萍护士长、谢玉兰主任、任小妹主任、李洁主任、李艳志老师、*海泉老师、张俊老师、郑婧老师等；骨科邓春花护士长、李贺老师、牛洋老师和多学科硕、博研究生等来积极参与并深入讨论。
医院老年髋部骨折围手术期多学科综合治疗协作组（MDT）学术沙龙至今已成功举行了五次，每次沙龙都给多学科临床医护工作者带来专题的指南和新进展。我们相信随着学术沙龙的进一步开展，我们的标准诊疗流程会进一步完善，我们有信心为老年髋部骨折患者及其家庭提供更便捷、更优质的服务。
我们老年髋部骨折MDT的目标：“让您的亲人和长辈有机会继续过上有质量、有尊严的老年生活”！
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