静脉血栓

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TUhjnbcbe - 2021/5/9 13:35:00
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“咋啥事都让我摊上了呢?”年7月,28岁的新晋妈妈周女士,因为怀孕生产出现双下肢肿胀,到医院检查后,确诊为下肢静脉血栓,后因血栓脱落阻塞肺动脉,又出现了呼吸困难等症状。由于周女士双下肢静脉里的血栓量较大,血栓已由腿内的静脉向上蔓延至腹腔静脉,再次脱落极有可能导致致死性的肺栓塞,当时,介入血管外科利用微创介入技术在她的下肢静脉和肺动脉之间植入了1枚血栓滤器,用于拦截下肢静脉脱落的血栓,并在手术后再三叮嘱周女士:滤器的取出时间为植入后3-4周,长期留置会出现滤器倾斜、断裂,静脉壁刺破损伤周围组织器官等严重并发症,必须按期复诊,取出血栓滤器。可没想到,刚刚生完宝宝的周女士,每日忙于照顾孩子,竟然忘记了医生的忠告,10个月后,突然想起此事的周女士,急医院介入血管外科。滤器植入人体超过90天取出几率非常小,更何况周女士的滤器已留置了超过天,目前国内尚无如此长时间留置滤器的取出报道。知道问题的严重性后,周女士后悔不已,于是就有了开头的那句无奈之言。考虑患者的年龄较轻,滤器终身留置在体内风险大,如果通过外科手术方式取出,手术创伤和风险都非常大。于是,总医院介入血管外科外周静脉治疗组经过与患者及家属充分交代病情及风险,最终决定通过微创方式尝试取出。因取出留置如此长时间的滤器国内尚无先例,科室医护人员为周女士做了详细的影像检查,制定了周密的手术方案。手术中,专家们对滤器部位的下腔静脉进行了多角度造影,最终仅通过颈部一不足2毫米的针眼,将留置在患者体内余天的滤器取了出来,手术过程不足半个小时,术后3天患者顺利出院,得到了患者及家属的充分肯定。医生提示:下肢静脉血栓形成的原因多为外伤、手术、长期卧床、恶性肿瘤、妊娠、肥胖等,下肢静脉内的血流是由脚向心脏回流的,下肢静脉的血栓如未及时发现或救治可能会出现血栓脱落,沿着静脉走行方向堵塞肺动脉,危及生命。下肢静脉与心脏之间的这段血管通道称为下腔静脉,为防止血栓脱落至肺动脉,可于下腔静脉内植入滤器起到拦截血栓的作用,但滤器植入后待血栓脱落风险解除后是要取出来,所以要规范用药及复诊,避免超出滤器最佳取出时间而导致滤器无法取出。医院介入血管外科外周静脉治疗组针对超时间窗及复杂形态下腔静脉滤器的取出具有丰富的经验,其首创的“导丝成襻切割技术”大大增加了滤器的取出率。总院
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