静脉血栓

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TUhjnbcbe - 2021/5/19 16:45:00
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医院心脏介入专科,是我县较早开展心脏介入治疗的科室,年起即派遣介入、麻醉、超声、护医院学习先天性心脏病及卵圆孔未闭介入技术,同年12月胸痛中心通过国家级验收。

近年来,中医院整合心内科、儿科、介入科、急诊科、ICU等相关科室技术力量,医院心脏内科中心、小儿心脏中心、医院建立技术协作关系,医院心脏中心张陈教授、韩丽英主任来院坐诊、查房、手术,至今已成功开展数十例先天性心脏病和卵圆孔未闭介入手术,挽救了近千名心脏病患者生命,受到患者和家属称赞。手术难度和成功率居于国内领先,使家乡的患者足不出户即能享受到国内顶级水平的治疗技术。

卵圆孔未闭介入术——在患者心里撑起保护伞

什么是卵圆孔未闭?

人的心脏被间隔分成左、右两部分,正常情况是完全不相通的。但是胎儿时期左心房和右心房之间有个带“帘子”的孔洞,叫做卵圆孔。卵圆孔对于胎儿的血液循环是必需的,但是出生后即失去作用。通常出生后不久卵圆孔即自行关闭,但也有一部分人卵圆孔始终保持开放状态,这就是卵圆孔未闭。

卵圆孔未闭有什么危害?

卵圆孔未闭通常都很小,仅能通过很少的血流,不会对心脏产生明显影响,因此从前医学界都认为卵圆孔未闭是没有太大危害的。直到近年才证明,卵圆孔未闭虽然对心脏影响不大,但却会导致脑梗塞(脑卒中)、偏头痛等神经系统疾病。这是因为人的右心是连接静脉系统的,而左心连接动脉系统,未闭的卵圆孔为本来不相通的动脉和静脉系统提供了一个通道。我们知道动脉系统是给全身器官供血的,一旦动脉系统的血管被血栓堵塞就会导致脑梗塞、心肌梗塞等器官缺血性疾病。但由于动脉系统的血流速度快,一般并不容易形成血栓;而静脉系统的血流速度慢,很容易形成血栓。尤其是久坐、久站或有静脉曲张的情况下,下肢的静脉很容易形成血栓。正常情况下,这些静脉的血栓会被像海绵一样的肺过滤吸收,不会进入动脉系统。但是当存在卵圆孔未闭时,静脉系统的血栓就可以直接通过卵圆孔进入动脉系统,从而导致动脉血管的栓塞,最常见的就是脑梗塞。

卵圆孔未闭如何诊断?

卵圆孔未闭可以通过超声心动图明确诊断。但是由于多数情况下卵圆孔未闭很小,并且平时常常被“帘子”遮盖,因此很容易被普通的经胸超声心动图漏诊。这种情况可以采用两种方法增加诊断率:第一是采用更加清楚的经食道超声心动图,第二是做发泡实验。其中发泡实验由于操作简单、不增加患者痛苦、准确性高,是一种很理想的检查方法。

卵圆孔未闭如何治疗?

卵圆孔未闭可以通过外科开胸手术或者内科介入(即卵圆孔未闭封堵术)治疗。前者因为创伤大,目前已很少使用;后者因微创、安全、快速,已成为目前公认的治疗卵圆孔未闭的首选方法。美国FDA于年10月批准卵圆孔未闭封堵术用于预防脑卒中复发。年中华医学会心血管内科分会发表了《卵圆孔未闭预防性封堵术中国专家共识》。卵圆孔未闭封堵术系通过大腿根部的股静脉送入一根导管进入心脏并通过卵圆孔,然后通过导管送入一枚双盘结构的封堵器堵闭卵圆孔。手术无需全身麻醉,操作时间通常半小时左右(技术熟练的医生仅需十分钟),术后次日即可下床和出院。

哪些患者需要做卵圆孔未闭封堵术?

并不是所有的卵圆孔未闭都需要治疗。事实上有接近四分之一的正常成人都存在卵圆孔未闭,大多数人并不会发生脑梗塞或偏头痛等问题。目前认为需要治疗的患者主要包括:一、不明原因脑梗塞或短暂脑缺血的患者,尤其是反复脑梗塞、年龄60岁的低龄脑梗塞患者;二、不明原因偏头痛患者,尤其是有先兆症状的偏头痛患者;三、从事特殊职业者,如潜水员。由于儿童卵圆孔未闭还有自愈可能,目前不建议儿童行卵圆孔未闭封堵术。

卵圆孔未闭封堵术的利弊是什么?

卵圆孔未闭封堵术的手术获益主要包括:一、预防再次脑梗塞的发生;二、减少预防脑梗塞的药物使用,节约治疗费用并减少出血等药物副作用;三、减轻或治愈偏头痛,提高生活质量。在没有手术并发症的情况下,目前没有发现该手术有近期或远期的不利影响。

卵圆孔未闭封堵术在什么科做?

近年来随着卵圆孔未闭封堵术的广泛开展,医院和科室都能做该手术,包括小儿心脏科、结构性心脏病科、心内科、心外科、介入科等。由于卵圆孔未闭本质上属于先天性心脏结构问题,而且其手术过程跟先天性房间隔缺损封堵术完全一致,因此在长期开展先天性心脏病介入治疗的科室手术技术相对成熟。

冠脉支架植入术——让心脏病患者起死回生

家住馆陶县农村年仅30岁的患者李某,因突发胸前区剧痛,医院心内科求治。心电图示:心脏缺血性改变,患者生命体征不稳定。经武志明、主任梁贵杰确诊为急性心肌梗死。介入团队快速给予患者行冠脉造影术,术中见心脏左侧前降支堵塞99%,高位钝缘支堵塞%,患者病情危重,随即行冠脉支架植入术。

患者植入支架后,其胸痛症状随即消失,各项体征趋向平稳。经后续规律药物治疗及体外反搏恢复性治疗后康复出院。李某母亲说:“我儿子急性心梗,医院心内科专家们及时手术救了他的命”。

射频消融术——让心脏早搏患者心跳有力、浑身有劲

59岁的陈大妈患阵发性心慌、乏力、头晕5年,长期口服药物治疗无效,她来医院心内科求治。动态心电图监测显示:陈大妈24小时室性早搏高达2.4万多次。考虑患者长时间服药无效,严重影响了身体健康,经武志明、梁贵杰主任会诊,决定实施射频消融术。

做腔内电生理检查:室早时行激动标测

专家组利用当前先进的三维标测技术找到患者心脏导致早搏的病原点,采取射频消融术将病原点消除,术后患者早搏现象消失。患者术后24小时动态心电图显示:早搏现象消失、各项体征平稳,一天后能下地行走,让她摆脱了终身服药的痛苦。

儿童先心病封堵术——为患儿插上重塑自信人生翅膀

手术视频

中医院心脏介入专科不仅在成人心脏病微创手术方面独树一帜,而且在小儿先心病微创手术方面也取得很好的疗效:前不久,3岁男孩小雨患有先天性房间隔缺损,嘴唇发紫、走路上喘。为给孩子治病,小雨父母多次去北京、医院求治,因孩子太小没做手术。后经朋友介绍,来医院儿科求治,经北京专家张陈教授会诊,确定今年初冬实施先心病封堵术。张陈教授在儿科主任李云蛟、张俊合、陈晓君、陈建滨介入团队的配合下,先心病封堵术顺利完成。

手术效果图

小雨父母非常感谢:“俺全家人感谢专家们救了孩子的命,医院坐车、排队挂号和住旅馆的麻烦不说,还为俺家节省了一大笔医疗费,真是太感谢了。”

儿科李云蛟主任、张俊合主任、陈晓君医师及团队

加大专科建设力度——打造邯郸市东部心脏病诊疗区域中心

心脏介入专科技术力量雄厚,下设心脏介入组、心脏康复组及高血压病治疗组,涵盖了先心病、冠心病、心律失常、心力衰竭、心肌疾病及高血压疾病的诊疗工作。经过20多年的不懈努力,取得了长足发展,成为集医疗、教学、科研、康复为一体的市级临床重点专科。已形成以心脑血管专家冀同振为学科带头人、武志明、梁贵杰、刘振洋、李云蛟、张俊合、陈晓君、陈建滨等为成员的专家团队。急诊科、彩超室、ICU、麻醉室全力配合、团结协作,挽救了众多心脏病患者生命。年以来,已完成心血管介入手术近千例。年以来,医院先心病专家的精心指导下,介入团队已成功开展20余例先心病介入手术。其中,患者最大年龄38岁,最小年龄2岁。

武志明、梁贵杰主任带领医护人员精准查房

为了把心脏专科做大做强,更好地为全县及周边县心脏疾病患者服务,我院和国内顶级的心脏病诊治机构——医院心脏中心建立长期合作关系,多次选医院进修学习。与医院、医院、医院形成合作联盟,每周由上级专家来我科坐诊查房,使患者在本院就享受到上级专家的诊治和手术。长期以来,中医院心脑血管病专家冀同振带领医护团队,定期对医共体成员单位进行技术指导,使其诊治水平不断提高。下乡开展心脏病科普知识宣传和儿童先心病筛查,提高心脏病防范知识的知晓率,取得了良好的社会效益。

医院心脏介入专科团队正以秣马厉兵、技术优秀、设备优良的服务能力,在内强素质、外树形象、服务人民健康征程上快马加鞭创佳绩。

专家推荐

冀同振

医院常务副院长

主任医师心脑血管专家

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