医学指导:广州医院血管外科主任医师杨澄宇
导言近期,我院血管外科应用最新的AngioJetUltra血栓抽吸系统,为两位下肢深静脉血栓患者实施血栓机械抽吸,成为广东省成功实施这类手术的第三、第四例手术。不久前,血管外科出现两位相似的病人,一位23岁和一位34岁的妈妈,在生完二胎后,相继在产后两天和产后四天,非常突然地出现左下肢肿胀并疼痛,两位母亲还未能感受到宝宝新生的喜悦就被这份突然的疼痛所惊扰。接诊两位母亲的是我院血管外科杨澄宇主任医师,杨主任介绍,在为两位母亲进行血管彩超后发现,她们的左下肢深静脉均出现了大量血栓。
什么是深静脉血栓杨澄宇介绍,深静脉血栓属于血栓中较为严重复杂的一种。引发女性深静脉血栓的主要因素为妊娠、更年期以及服用避孕药,女性深静脉血栓患者中,因妊娠因素诱发疾病的占60%。对于妊娠女性而言,深静脉血栓的发病率为万分之五,属于发病率较高的疾病。案例中两位年轻妈妈就是典型的因妊娠而诱发的深静脉血栓。
深静脉血栓,严重可致死深静脉血栓(deepvenousthrombosis,DVT)是指血流在深静脉内不正常的凝固形成血栓,使静脉管腔部分或完全阻塞。深静脉血栓的危害在于,形成的血栓可能脱落进入并栓塞肺动脉,从而导致呼吸和循环功能障碍,严重可致死。大多数人知道动脉和静脉,动静脉的循环模式,杨主任用一个简单的说法予以说明:人体组织需要存活,需要氧气,动脉血带着氧气来了,把氧气放下,再回到肺部去运输新的氧气,而导血回去的就是静脉血。静脉血运行的血管就是静脉,静脉又分为浅静脉和深静脉两大类。
日常输液时皮下表浅的静脉以及腿上突起的血管均属于浅静脉。而深静脉则是静脉血回流的主要通路,与各大动脉伴行,因而深静脉又称“伴行静脉”。浅静脉和深静脉之于人体的关系就像城市道路的小路和主干道,小路不通畅对整个城市交通的影响不大,然而,主干道若出现问题,整个城市将面临瘫痪。
深静脉血栓常见于下肢,两位年轻妈妈就是下肢深静脉血栓。下肢深静脉血栓形成的临床表现根据血栓的部位、时间、侧枝循环代偿情况、血栓进展情况等不同而呈现不同的表现,常见的症状包括肢体肿胀、肢体疼痛(多以肢体沉钝痛为主)、皮肤呈紫红色、浅静脉曲张等,患者可从无症状到肢体肿胀,甚至肢体坏死及猝死。治疗:被动溶栓VS机械吸栓术杨主任称,对于深静脉血栓的治疗,传统的治疗方法是被动溶栓。但被动溶栓治疗方法在静脉内置管时间长,手术出血并发症较多,且血栓去除不干净。手术后也容易出现血栓后遗症。因此,治疗效果不佳。目前,治疗深静脉血栓的最新方法是AngioJetUltra血栓清除系统。该系统是流变学机械血栓抽吸设备,运用了伯努利原理,利用高速水流形成的负压,用高速水流将深静脉血栓击碎,同时吸出碎血栓,迅速地清除血栓,快速开通血管,恢复血流,改善远端血供,从而使症状快速地得到缓解。杨主任介绍,这种方式简言之就是在形成血栓的深静脉中,用高速的水流给血栓形成强大的冲击力,将其击碎,然后迅速地吸出清除。
较之被动溶栓方法,AngioJetUltra血栓抽吸系统治疗血栓能有效减少并发症,减少血栓后遗症的发生,同时也减少了平均住院时间。案例中两位妈妈是我院首两例受惠于AngioJetUltra血栓抽吸系统治疗血栓的患者,也是广东省第三、第四例。而这一技术的应用,也标志着我院血管外科在治疗下肢深静脉血栓处于省内先进水平。两位年轻妈妈在实施血栓机械抽吸后,血管迅速复通,术后经过一周后续抗凝治疗,都康复出院了。揭秘治愈两位二胎妈妈的手术“机械吸栓术”,