优甲乐的主要成分是左甲状腺素钠，与人体的甲状腺自然分泌出的甲状腺素是同一种东西。所以优甲乐是一种相对安全的药物。同类药物还有雷替斯、加衡等。
但是，对于一些情况特殊的病人，甲状腺素类药物并不是那么安全，特别是在剂量较大、或加量过快的情况下。
以下5类人群，在服用优甲乐等甲状腺素类药物时，或在调整药物剂量时，要格外小心。
1.心脏病患者
这里的心脏病是指：冠心病、动脉硬化、高血压、心功能不全、心动过速等。
当甲状腺素类药物剂量过大时，会导致心跳加快、血压升高，从而增加心脏和血管的负担。
所以心脏病患者在服药期间，更要注意定期复查甲状腺功能，以防药物过量。
2.老年人
老年人和甲减长期未治疗的人，对甲状腺素格外敏感。较小的药物剂量，就会产生较为明显的药效。
所以这类人群在服用甲状腺素类药物时，要从小剂量开始吃，并缓缓加量。比如普通人可以从50μg/天吃起，而老年人则可以从25μg/天甚至是12.5μg/天吃起。
3.绝经后女性
绝经后的女性本就容易发生骨质疏松，大剂量的甲状腺素可谓雪上加霜。所以，绝经后女性在服药期间，应该定期复查甲状腺功能，以防药物过量。
有些甲状腺癌患者，手术后不得不服用大剂量的甲状腺素类药物，以防甲癌复发和转移。
这种情况，建议服药前先评估血钙、骨密度等有无异常，并在医生的指导下服用钙片、维生素D等，预防骨质疏松的出现和加重。
4.糖尿病患者
甲状腺素类药物可能会降低降糖药的疗效。
所以，糖尿病患者如果需要服用甲状腺素，在刚开始服药或调整剂量时，要增加测血糖的频率，观察血糖有没有升高。必要时，还要在医生的指导下，增加降糖药的剂量。
5.服用抗凝药的患者
有房颤、肺栓塞、下肢深静脉血栓的人，可能会用到抗凝药物。
这类人群如果需要同时使用甲状腺素类药物，一定要密切监测凝血指标的变化。因为甲状腺素可以增强抗凝药物的疗效，引发出血。
一旦发现凝血指标异常，要及时调整抗凝药物的剂量。
当感到自己的药效似乎不合适的时候，医院复查甲功，让医生来为你调药。
患友们在社群中，常常聊着聊着，就出现病人给病人调药的情况。
有的患者比较含蓄，会说“我感觉你吃太多了，你还是去找医生给你调一下吧”，有的患者则不然，久病成医胆子也大，上来就给人说“你加半片”或者“你再减四分之一片”。
所以想要建议患友们：一方面，不要在社群、网络之类的地方给出具体的调药建议，因为患友不是甲状腺专科医生，不具备给其他的患者调药的资格。
另一方面，患友们可以参考他人意见，但不要在未经专科医生指导的情况下，直接按照患友建议来调药，尤其是自身有心血管疾病或其他病史的患者。
希望患友们将专业的事情，交给专业人士来做。
虽然上述几类人服用优甲乐等甲状腺素类药物存在一定的风险，但也不要过度担心。在医生的指导下用药、调整剂量，并按照医嘱定期复查，一般都是安全、放心的。
最后提醒大家，出现以下症状时，提示优甲乐剂量可能过大了，医院复查、调整药量：
-心慌、心跳过快
-怕热、多汗
-失眠、无缘无故的焦虑、过度兴奋、手抖
-腹泻
-体重锐减
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