国际学术品牌VOW-VoiceOftheWorld于年以来成功举办了12期学术活动，主题涵盖下肢动脉、颈动脉、主动脉及静脉等血管外科相关疾病和治疗，聚焦血管疾病诊疗热点话题及前沿进展。年第二期已于3月6日成功举办，第二期髂静脉专题就“IVCS腔内治疗：支架植入的争议话题”进行综合性的国际交流，围绕髂静脉压迫综合征的支架选择、开通技术等热点话题展开，分享选择器械的理论依据和各国经验。期间，重庆医院*文教授为大家带来了《IVCS支架植入覆盖对侧髂静脉开口的影响因素分析》的精彩演讲，血管资讯特将精华内容整理如下，欢迎阅读！
《IVCS支架植入覆盖对侧髂静脉开口的影响因素分析》
讲者：*文教授
医院：重庆医院
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*文教授
《IVCS支架植入覆盖对侧髂静脉开口的影响因素分析》
目前支架植入已成为髂静脉压迫综合征（IVCS）的主流治疗方法，可获得较好的通畅率，但支架植入的同时也影响到了对侧髂静脉血流，增加了对侧深静脉血栓形成的风险。其中心的一项相关研究探讨了IVCS支架植入后覆盖对侧髂静脉开口的相关危险因素。通过研究，*文教授更倾向于选择编织支架用于IVCS的治疗。
该研究共纳入64例IVCS患者，分别采用编织支架（Wallstent）和激光雕刻支架（Smartcontrolstent）进行治疗，研究中采用3D血管造影成像技术对髂静脉支架形态及覆盖对对侧髂静脉开口情况进行成像分析。*文教授指出，以往研究髂静脉支架多采用2D成像，而髂静脉双曲线结构只有在基于3D成像技术上才能全面展现，因此采用3D成像技术更有利于IVCS疾病的研究。
研究观察的指标主要包括：支架进入下腔静脉长度、支架类型及直径、髂静脉与下腔静脉冠状位及矢状位成角。单因素分析结果显示，支架进入下腔静脉长度小于10mm时对侧髂静脉开口覆盖率为20.18±14.24%，在10-20mm之间时为53.65±16.43%，大于20mm时为81.22±1.75%，各组间差异有统计学意义。髂静脉与下腔静脉矢状位成角小于20°时对侧髂静脉开口覆盖率为56.63±25.05%，在20-40°之间时为33.17±21.05%，大于40°时为20.34±19.34%，各组间差异有统计学意义。
植入Wallstent支架后对侧髂静脉开口覆盖率为33.71±23.26%，植入Smartcontrol支架后对侧髂静脉开口覆盖率为63.43±19.08%，差异有统计学意义。对不同类型支架进入下腔静脉长度进行亚组分析，结果显示，进入下腔静脉长度小于10mm时Wallstent支架和Smartcontrol支架对侧髂静脉开口覆盖率分别为17.92±13.53%和32.62±12.78%，在10-20mm之间时为47.64±16.55%和63.49±10.92%，差异均有统计学意义，而大于20mm时，Wallstent支架和Smartcontrol支架对侧髂静脉开口覆盖率分别为80.95±1.92%和82.16±0.37%，差异无统计学意义。
多因素回归分析显示：支架进入下腔静脉的长度、髂静脉和下腔静脉矢状位成角、支架类型为影响对侧髂静脉血流的危险因素。
之后，*文教授对该研究展开了讨论。
首先，既往大多数关于IVCS支架置入的研究都基于2D成像技术，但由于其局限性，很多学者忽视了髂静脉的3D结构。该研究发现进入下腔静脉的长度越长，对侧髂静脉开口被覆盖的面积越大，该研究表明，进入下腔静脉的支架长度每增加1mm，对侧髂静脉开口的覆盖率则增加2.%。他分析了造成两种支架覆盖率不同的原因主要是由支架的结构不同所造成，Wallstent支架较Smartcontrol支架柔顺性差，使其进入下腔静脉的部分更加容易前倾，从而减少了对侧髂静脉覆盖。既往一些对进入下腔静脉长度的研究得出了不尽相同的结论，可能是研究的支架种类不同的缘故所致，所以，对进入下腔静脉最合适长度的研究应该针对不同的支架来进行。
最后*文教授对本次演讲进行了简要总结：我们应该充分考虑支架进入下腔静脉的长度、矢状位髂静脉和下腔静脉的角度及支架的类型，从而减少对对侧髂静脉开口的覆盖。
*文教授
归国学者，重庆市血管外科中心副主任，主任医师，硕士生导师。目前担任海峡两岸交流学会静脉学组委员；中国医师学会VTE及静脉曲张学组全国委员；中华医学会组织工程学会血管与组织工程专委会委员；中国医疗促进会静脉学组全国委员；中国医促会糖尿病足学组全国委员；国际血管联盟中国分会静脉血栓栓塞症专家委员会成员；《中华血管外科杂志》编委；《中国细胞与干细胞杂志》编委；《中国组织工程》杂志通讯编委；国家自然科学基金及多项省市基金获得者；国家自然科学基金一审评审专家。
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