本制度适用于护士对住院患者静脉血栓栓塞症(VTE)的预防及管理工作。
下肢深静脉血栓(DVT)是血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病,多发生于下肢:血栓脱落可引起肺动脉栓塞(PE),两者合称为静脉血栓栓塞症(VTE)
一、静脉血栓栓塞症(VTE)风险评估
患者新入院、被动卧床、手术、分娩、病情发生变化等情况下及时向主管医师了解患者的VTE发生风险评估结果(我院采用Caprini或Padua风险评估量表),掌握患者风险等级。
二、对存在静脉血栓栓塞症(VTE)风险的患者采取相应的护理措施:
(一)基础预防:
1.告知患者及家属静脉血栓栓塞症(VTE)危险因素。
2.鼓励患者深呼吸、有效咳嗽、多饮水、尽早下床活动,避免脱水,尽量减少有创操作。
3.卧床患者每两小时做一次主动踝泵运动或者被动踝泵运动,每次做10-20组,一次屈伸+环绕运动为一组踝泵运动。
屈伸运动:平卧或坐在床上,下肢伸展,大腿放松,缓缓勾起脚尖,尽力使脚尖朝向自己,至最大限度时保持5-10秒钟(目的是让肌肉能够持续收缩),然后脚尖缓缓下压,至最大限度时保持5-10秒钟。
环绕动作:平卧或坐在床上,下肢伸展,大腿放松,以踝关节为中心,脚趾作度环绕,尽力保持动作幅度最大。环绕可以使更多的肌肉得到运动。可顺时针和逆时针交替进行。
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