天气越来越热，短裤短裙再也遮不住小腿上突起的青筋，这段时间，到医院里看静脉曲张的病人明显增多。
上周四上午，医院血管外科主任蒋劲松主任医师的专家门诊外，一大早就排满了等待就诊的病人。
专家门诊是早上8点开始，记者特意提早了10分钟赶到他的专家门诊，没想到推开门发现，蒋主任已经看完了三位病人。
“我一般都提早半小时来门诊，这样早来的病人能早点看病，也能多腾点时间给病人加号。”一个上午30个专家号根本供不应求，不少老病人挂不到号找蒋主任加号，他总是满足患者的需求，不让他们白跑一趟。
到了中午12点多，蒋主任一共看了近50个病人，其中80%都是下肢静脉曲张，以50岁以上女性居多。
静脉曲张导致血管破裂飙血家人怎么劝都不肯做手术
上周四早上9点半左右，50多岁的刘阿姨（化名）被四个家属“押着”走进了蒋主任的专家门诊。
一坐下来，刘阿姨就对蒋主任说：“医生，我这次先来看一看，手术我不要做的。”
刘阿姨一边说一边挽起左腿裤管，小腿上静脉曲张已经发展到第四期，皮肤已经变深，出现瘙痒、肿胀、溃疡等症状。
在询问病情时，蒋主任发现刘阿姨的静脉曲张病史已经有近20年了，近年来病情逐渐加重，去年一年里，她在洗澡时因为静脉曲张破裂有过三次大出血，用刘阿姨自己的话形容，当时血就像自来水那样飙出来的，一开始没什么感觉，后来发现地板变红了，才知道腿上出血。
蒋劲松主任建议刘阿姨尽快做手术，否则静脉曲张的情况会进一步加重。“我之前遇到过一个病人也是静脉曲张出血，这个病人是冬天睡觉的时候，被子里很暖和，晚上睡着没有感觉，结果早上发现的时候，已经因为失血过多休克了，医院抢救。你应该庆幸当时流血的时候还是清醒的，及时被发现了。”
听完蒋主任的建议，一旁的丈夫、姐姐、女儿、女婿全都在做刘阿姨的思想工作，可她就是不愿意，无论怎么劝都无动于衷。
难道是因为惧怕不敢做手术？蒋主任耐心解释：“静脉曲张是一个小手术，手术创伤和风险都很小，不用担心的。”
刘阿姨始终觉得静脉曲张是小问题，况且已经很久没有出现流血症状了，没必要为此挨一刀。临走时，丈夫数落道：“之前总是说下次出血了就来动手术，今天又拖着，这毛病拖着能好吗！”
严重静脉曲张会导致严重并发症
还形成静脉血栓增加肺栓塞风险
蒋劲松主任说，下肢静脉曲张的进展可以分为六个阶段：
一期二期病情还比较轻微，只是站立时能看到表浅的静脉血管弯曲增粗，此时建议进行保守治疗。
一旦发展到三期四期，皮肤表面出现色素沉着，发红发硬，或是有瘙痒、湿疹等皮肤病时，应该及时采取手术，缓解病情。
等发展到五期六期，可能会出现严重后果。
“其实，静脉曲张的危害超出常人的想象，后期不但会导致皮肤溃疡，静脉血管破裂，更有甚者还可能因为静脉回流速度慢，血液浓度高而出现深静脉血栓，危及生命。”
蒋主任之前就遇到过一个60多岁的大伯，患了40多年的静脉曲张，一直拖着不治疗，医院就诊的时候，腿上的静脉曲张已经非常严重，检查发现从脚踝、小腿、大腿一直延伸到小腹，静脉里布满了密密麻麻的血栓。血栓一旦掉落，后果不堪设想，可能会发生肺栓塞危及生命。当务之急要先放个滤网，避免血栓掉落。
“静脉曲张不是小病，如果发展到需要动手术治疗的阶段，一定要引起重视，不要拖延，避免病情恶化。”
如今随着人们对静脉曲张认识的加强，来就诊的病人逐渐增多。在医院血管外科，设立了专门的静脉曲张手术小组，并配备了专门的静脉曲张手术室，平均每天要做10台下肢静脉曲张微创手术。
为了夏天穿裙子好看来咨询手术
有生育计划的女性不建议急着做手术
10：24，30多岁的陈女士（化名）来到了蒋劲松主任的门诊。由于工作原因，陈女士需要长时间站立，时间长了，静脉曲张找上了门，她的左膝处有一小段凸起的青筋，长度大约三四厘米，虽然平时没有什么不适症状，但她还是非常介意。因为天气热了，觉得穿短裙短裤不好看。
“医生，我这样的情况能不能做手术？做完以后会不会留疤？”陈女士专程挂了蒋劲松主任的专家号来咨询。
经检查评估，蒋主任发现陈女士的静脉曲张已经发展到二期。他仔细询问了病史，还问了陈女士是否近期有生育打算。
陈女士的女儿已经4岁了，不过她表示接下来可能有二胎计划，蒋主任建议她不要急着做手术，等生完二胎再来做也不迟。
陈女士有点不解，做不做静脉曲张手术，和生不生孩子有啥关系？
蒋主任解释说，下肢静脉曲张是一个逐渐积累的过程，而且过程只能延缓，无法停止。如果病情处于早期，在病情进展比较缓慢的前提下，可以通过保守治疗，通过穿弹力袜、加强锻炼、改善生活习惯等方式，缓解静脉曲张病情进展。
但是，对于未怀孕或有二胎计划的女性来说，并不建议过早进行静脉曲张手术。因为女性在怀孕生子的过程中，腹压不断增大，压迫到下肢血液循环，很容易产生静脉曲张，即使之前做了手术，也非常容易复发，因此，我们一般建议女性最好在完成妊娠后，再进行手术。
当然，如果病情已经发展到四期（中晚期），而且进展较快，无论是否有生育计划，还会建议尽快采取手术治疗。
随着医学发展，静脉曲张的治疗技术也在不断升级。微创手术不仅无痛无疤痕，而且术后当天就能出院行走，复发率也很低，是现阶段根治静脉曲张的最佳方案。
营业员、老师、厨师、理发师等久站人群
是静脉曲张的高危人群
作为一种常见病，下肢静脉曲张往往是因为久站或久坐，腿部的血液回流不畅，长期积累导致静脉相对薄弱的地方遭受冲击而膨胀，形成静脉突起。
这种疾病有明显的职业倾向，营业员、厨师、理发师等日常站立工作的人和白领、IT从业人员等日常久坐在电脑前的人都是常见的患病人群。
另外，静脉曲张有家族遗传倾向，蒋劲松主任就曾经给一家三代九个人做过静脉曲张手术。遗传静脉曲张一般发病时间在30岁以后，因此，有家族史的人群应该在青少年时期就注意身体锻炼，做好静脉曲张的预防措施。
如果发现已经出现静脉曲张，怎么延缓疾病的进展？
蒋主任给出了四点建议：
第一，避免久站久坐，睡觉时可以将毛巾或枕头垫在脚下，通过高度的调节促进血液回流，减少腿部压力；
第二，要避免穿高跟鞋，也不要穿紧身衣服，这些都会对腿部的血液循环造成压力；
第三，加强锻炼，采用散步慢跑等轻度运动锻炼腿部力量，改善肌肉张力；
第四，可以选择穿弹力袜，缓解静脉曲张造成的腿部疼痛，还能够在脚踝处提供支撑压力，促进血液流动，是目前较为有效的一种延缓静脉曲张进展的治疗方法。需要注意的是，弹力袜有不同的弹力、款式和尺寸，购买前需征询医生或专家指导。
蒋主任提醒，夏天来临，长期在室外工作的人群一定要注意补水，因为高温会导致出汗过多，体内水分流失，血液变得粘稠，不仅更容易导致静脉回流变慢，加重静脉曲张，还有可能会形成血栓。因此，市民一定要多注意，天气热要及时补充水分，预防静脉曲张的发生或加重病情。
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编辑潘雷
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