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前言：下肢深静脉血栓是一种血管外科急症，也是一种需要内外科系统综合治疗、长期管理的疾病。
本期，由我院普外科姜玉达医师
带大家了解不可忽视的血管疾病
“下肢深静脉血栓”
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什么是深静脉血栓形成
深静脉血栓形成是指血液不正常地在深静脉内凝结，导致深静脉管腔部分或完全堵塞。好发于下肢，可造成下肢疼痛、肿胀等一系列症状。
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什么人容易发生下肢深静脉血栓？
深静脉血栓高发人群为：手术后长期卧床或不活动；创伤、肥胖、高血脂或年龄在40岁以上；心肌梗死、心力衰竭、中风、肾病综合症患者；恶性肿瘤患者；有口服避孕药、妊娠、静脉曲张或以往有血栓形成史，等等。
手术和创伤病人尤易并发下肢深静脉血栓，急性胸腹部大型手术及髋或膝关节置换手术、有髋部骨折、严重创伤和急性脊柱损伤等患者，是血栓栓塞的极高危人群。
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下肢深静脉血栓有哪些表现？
1、突发或短时间迅速加重的腿部肿胀、疼痛、皮肤温度升高、皮肤颜色变红。
2、发生肺栓塞时可能出现胸痛、气促、咳嗽，严重时出现呼吸困难、血痰、晕厥。
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下肢深静脉血栓形成可以分成哪几类
一般可以分为三种类型：周围型、中心型和混合型。还有两种特殊的类型：股青肿与股白肿，这两种均是下肢DVT的紧急情况，需紧急手术取栓，方可挽救患肢。
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如何治疗下肢深静脉血栓？
1、抗凝治疗
就是用药物稀释血液的治疗，目的是防止已有血栓增长，预防新的血栓形成，降低血栓脱落的风险，预防肺栓塞。抗凝治疗是所有深静脉血栓患者的基础治疗，具体方式包括口服抗凝药和皮下注射抗凝药。
2、微创手术溶栓或取栓
溶栓和取栓治疗属于外科治疗，可以清除血栓，更大程度恢复管腔通畅，保存静脉功能。
对于发病14天以内的高位深静脉血栓（达到下腹部），以及年轻的、对下肢功能水平要求高的患者，在严格评估手术风险后，可以进行溶栓或取栓手术。
3、腔静脉滤器置入及取出
腔静脉滤器是放在血栓下游的一个滤网样装置，可以拦截脱落的血栓，防止肺栓塞发生。
腔静脉滤器放置并非常规，只适用于一些特殊临床情况，如不能足量规范使用抗凝药的患者，或高位血栓持续出现脱落或潜在脱落风险非常高的患者。可以恢复抗凝治疗或血栓脱落风险降低后，有条件取出的滤器，可安排取出。
4、髂静脉支架植入术
少部分患者腿上的深静脉血栓是由于位于下腹部的髂静脉受压狭窄引起的。这部分患者如果不解决髂静脉的狭窄，可能会反复发生下肢深静脉血栓。对于此类患者，在手术清除血栓的同时，需要置入髂静脉支架，帮助管腔恢复通畅。
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我院引进本市首台“飞利浦大型数字减影血管造影机”，技术、设备再上新台阶，现已开展以下手术治疗：
1、心内科
可开展经皮冠状动脉造影术（CAG）、经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）、经皮冠状动脉内支架植入术（PCI），永久性心脏起搏器安置术、临床心脏电生理检查及快速性心律失常的射频消融治疗、先天性心脏病的介入治疗等手术。
2、神经外科
可开展全脑动脉造影及颅内动脉瘤栓塞术，脑缺血性疾病介入治疗，脑血栓早期动脉溶栓，动、静脉畸形介入治疗。
3、外周介入
1、肺、肝、肾等恶性肿瘤的局部化疗及栓塞术。
2、动、静脉血栓的溶栓治疗及血管狭窄的支架植入术。
3、食道及胃肠道狭窄的扩张及支架植入术。
4、各部位的组织活检术。
5、胆系压缩骨折（包括椎体转移）的治疗。
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