?妊娠期及产褥期静脉血栓栓塞症预防和诊治专家共识（第一部分）
?妊娠期及产褥期静脉血栓栓塞症预防和诊治专家共识（第二部分）
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静脉血栓栓塞症（VTE）包括深静脉血栓形成和肺栓塞。妊娠期和产褥期发生VTE的风险明显高于非孕期，筛查和识别VTE的高危因素及临床表现、采取相应防治措施是降低VTE所致孕产妇死亡的重要手段。中华医学会妇产科学分会产科学组在参考国内外相关指南的基础上，结合高级别临床研究证据和我国的实际情况，组织全国的产科专家共同讨论并编写本共识，旨在指导和规范妊娠期及产褥期VTE的预防和诊治。问题1：妊娠期及产褥期VTE的发病机制如何？
1?1妊娠期及产褥期特殊的生理与解剖学变化致VTE发生风险增加。（证据等级：专家共识）
问题2：妊娠期及产褥期VTE的危险因素有哪些？
2?1妊娠期及产褥期VTE的发生与合并相关危险因素的多少及程度密切相关，危险因素越多、危险程度越高，发生VTE的风险越大。（证据等级：专家共识）
问题3：如何早期识别妊娠期及产褥期VTE？
3?1出现下肢疼痛、肿胀需高度警惕DVT的发生。（证据等级：专家共识）
3?2出现颈部胀痛、意识淡漠、头痛呕吐等症状，需警惕颈静脉和颅内静脉系统栓塞。（证据等级：专家共识）
3?3出现呼吸困难、胸痛、紫绀等症状，需警惕PE的发生。（证据等级：专家共识）
问题4：临床可疑DVT、PE时需要做哪些辅助检查？
4?1可疑DVT时首选血管加压超声检查。（证据等级：B级）
4?2可疑PE时，先行心电图、胸部X线检查。高度可疑PE时，应完善V/Q扫描或CTPA检查。（证据等级：B级）
问题5：D?二聚体在筛查和诊断妊娠期及产褥期VTE中的价值如何？
5?1不推荐D?二聚体作为孕产妇VTE筛查、诊断、预防或治疗的参考指标。（证据等级：专家共识）
问题6：妊娠期接受VTE相关影像学检查对母儿安全吗？
6?1可疑PE需行相关放射影像学检查时，应做好相应的知情告知。（证据等级：专家共识）
问题7：妊娠期及产褥期VTE的预防措施有哪些？
7?1高危因素的动态评估是预防妊娠期及产褥期VTE发生的重要手段。（证据等级：专家共识）
7?2健康宣教、物理方法是预防妊娠期及产褥期VTE的首选。（证据等级：专家共识）
7?3妊娠期及产褥期有VTE高危因素的孕产妇应合理应用预防性抗凝药物。（证据等级：专家共识）
问题8：如何实施妊娠期及产褥期VTE的预防措施？
8?1制定本单位的产科VTE高危因素筛查表，指导孕产妇VTE预防措施的实施。（证据等级：专家共识）
问题9：妊娠期及产褥期VTE的治疗措施有哪些？
9?1妊娠期及产褥期VTE一经确诊，应尽快启动多学科会诊，采取以抗凝治疗为主的综合救治措施。（证据等级：专家共识）
问题10：如何决定抗凝药物的启用和停药时机？
10?1根据妊娠期及产褥期VTE的高危因素和发生时间、分娩时机和方式、是否出现药物副反应等决定抗凝药物的启用和停用时机。（证据等级：专家共识）
问题11：如何评估遗传性易栓症患者妊娠期及产褥期VTE的发生风险？
11?1遗传性易栓症患者妊娠期及产褥期VTE的发生与其风险因素的类型和是否存在VTE家族史有关。（证据等级：B级）
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来源：妇产科空间
选自：中华妇产科杂志年4月第56卷第4期
作者：中华医学会妇产科学分会产科学组
通信作者
杨慧霞，医院妇产科
Email：yanghuixia
bjmu.edu.cn；王子莲，医院产科，广州
Email：wangzil
mail.sysu.edu.cn预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇