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相关因素包括手术、外伤、输血等。
三、临床表现
1、下肢深静脉血栓
患肢有不同程度的疼痛、肿胀和沉重感,皮肤温度升高,活动后症状加重,患肢皮肤颜色可正常,或呈紫红色,有时伴有发热、心率加快等症状,双下肢相应平面周径相差0.5cm以上。
2、肺栓塞
不明原因的呼吸困难、胸痛、晕厥、咯血、缺氧症状、心率加快等。
四、危险因素五、常用的辅助检查1、常规实验室检查:
血浆D-二聚体测定、动脉血气分析和肺功能检查、心电图、X线胸片、超声心动图
2、DVT相关影像学检查:
多普勒加压静脉超声(DCVUS)、下肢深静脉核素显影(RDC)、CT静脉造影(CTV)、磁共振静脉造影(MRV)、X线静脉造影(CV)
3、PTE相关影像学检查:
螺旋CT肺动脉造影(CTPA)、磁共振肺动脉造影(MRPA)、肺动脉造影(PAA)
六、诊断根据临床表现、彩色多普勒超声、CT、静脉造影等检查结果进行诊断。
七、治疗
1、药物治疗
(1)抗凝治疗:
抗凝治疗是主要治疗措施,可以有效防止血栓再形成和复发。常用的抗凝药物包括普通肝素、低分子肝素等。
(2)溶栓治疗:
目前下肢深静脉血栓以导管溶栓为主。溶栓药物有尿激酶、链激酶、重组组织型纤溶酶原激活物等。适用于急性期、无溶栓禁忌、严重下肢深静脉血栓和肺栓塞的患者。
2、手术治疗
手术取栓适用于严重下肢深静脉血栓形成如髂、股静脉血栓,股青肿患者,手术需注意处理髂静脉压迫。
3、其他
下腔静脉过滤器适用于抗凝治疗有禁忌、抗凝治疗无效或其他临床认为致死性肺栓塞的高危患者。
八、预防1、基本预防
主动或被动活动、深呼吸及咳嗽、避免损伤血管内膜、低脂饮食、多饮水、控制血糖及血脂。
2、药物预防
普通肝素、低分子肝素可有效预防静脉血栓栓塞症。
3、物理预防
可以采用梯度压力袜、间歇充气加压装置、足底静脉泵等,最好与药物预防联合应用。
4、健康宣教
VTE风险患者的宣教(三字诀)
禁烟酒、控饮食、少吃油、多喝茶、吃早餐、勤锻炼、常泡澡、鞋袜松、慎服药。
最后,一首打油诗结束此文:血栓多隐匿,少动存危机;栓子不老实,脱落把命弊;腿肿莫大意,胸闷快就医;疾病重预防,腿脚多下地;运动强筋骨,健康好福气!
苏州二叶
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