近日，山东第一医院（医院）中心院区创伤二科（创伤急诊外科）王伯珉教授团队收治一名95岁高龄髋部骨折患者。入院后，团队给予充分评估，进入老年关爱快速康复路径流程，科室医护团队、麻醉科手术室、重症监护室整体协作，在硬膜外麻醉下行左侧人工股骨头置换术，术后转入重症二病区细心监护一天，次日转回病房，医护一体查房共同为患者制定早期活动管理方案，多管齐下取得明显成效，患者顺利康复出院。
患者薛大爷因不慎摔伤，左侧股骨颈骨折已卧床数月，患有肺气肿50余年，心脏早搏20余年，小脑萎缩5年多，双小腿肌间静脉血栓，双侧髋关节退行性表现，骨质疏松腰椎退行性改变，L1椎体前部略变扁，L5/S1椎间盘病变。心脏节段性室壁运动不良，主动脉瓣硬化并轻度反流，LVEF60％。院外带入骶尾部有一处愈合期陈旧皮肤压力伤，左膝部有一处陈旧性烫伤疤痕。
世界卫生组织将80岁及以上者称为高龄老人。高龄髋部骨折患者约占50％，术后1年内病死率可达20％～30％，且术后约有53％丧失独立行走的能力，围术期谵妄发生率高，术后首次下床活动时间为3～14d，易引发肺部感染、泌尿系统感染、深静脉血栓、皮肤压力性损伤等并发症，往往病情复杂，治疗护理麻醉风险大、难度系数高。
经过耐心细致检查，王伯珉教授团队在硬膜外麻醉下为患者进行左侧人工股骨头置换术。术后，医护一体查房共同为患者制定早期活动管理方案，多管齐下，患者未出现肺部感染、泌尿系统感染、深静脉血栓、皮肤压力性损伤等并发症，符合出院指征，康复出院。
创伤二科（创伤急诊外科）病房王伯珉教授医护团队协同麻醉手术室、重症二病区用7天时间，完成了95岁陈旧性股骨颈骨折老人以前需要数十天卧床到下床的治疗护理，帮助薛大爷回归正常生活。出院时薛大爷露出了久违的笑容，对医护人员也是频频竖起大拇指，连连称赞。
随着老龄化的到来和人们对高品质生活的追求，创伤二科（创伤急诊外科）病房近两年收治近百名高龄患者，年龄最大的患者达岁。科室协同麻醉手术科、重症医学科以循证医学为依据，形成了一整套高龄髋部骨折患者的治疗与早期活动管理方案，助力高龄髋部骨折患者顺利康复，回归家庭，回归社会。老人家们入院时或眉头紧锁或病痛交加，由于围手术期的谵妄，各种不配合。但经过术后精心的康复治疗护理后，大都都流露出满意的神情，对医护人员的努力和精湛技艺更是交口称赞。科室的平均住院天数，CMI、四级手术占比也持续提高。
供稿：创伤二科（创伤急诊外科）张皓王惠惠
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